Granisetron ve deksametazon kombinasyonunun postoperatif bulantı-kusma üzerine etkisi

Abstract

ÖZET Çalışmamızın amacı, postoperatif bulantı ve kusma proflaksisinde kullanılan ve yapılan çalışmalarda optimal etkin granisetron 40 u,g/kg dozunu 20 ug/kg'a düşürerek ve deksametazonla kombine ederek aynı antiemetik etkinliği sağlamaktır. Çalışmada, ASA I-II, tiroidektomi operasyonu geçirecek, 45 hasta, granisetron 40 ıxg/kg (Grup 1), granisetron 40 ug/kg+deksametazon 8 mg (Grup 2), granisetron 20 ug/kg+deksametazon 4 mg (Grup 3) olmak üzere 3 gruba rasgele bölündü. Çalışma ilaçları indüksiyon öncesinde İV çift kör olarak uygulandı. İndüksiyonda tiyopental ve fentanil verildi. Kas gevşemesi için sis- atrakuryum uygulandı. Entübasyonu takiben izofluran, %66 azot protoksit, %33 oksijen ile verild. Entübasyon sonrası nazogastrik dekompresyon yapıldı. Operasyon bitimine yarım saat kala postoperatif analjezi için 1.5 mg/kg'dan tramadol İM olarak uygulandı. Ekstübasyondan önce atropin ve neostigmin uygulandı. Postoperatif 48 saat hastaların bulantı, kusma, ağrı skorları ve olası yan etkiler kaydedildi. Bulantı kusma görüldüğünde metoklopramid verildi. Grupların PBK oranlarının karşılaştırılmasında istatistiksel açıdan farklılık gözlenmemiştir. Sonuç olarak; PBK'da granisetronun dozunu 20 ag/kg'a ve deksametazonun dozunuda 4 mg/kg'a düşürerek kombine ettiğimiz grupta yüksek bir antiemetik etkiye ulaşıldığı ve bu nedenle güçlü antiemetik etkisi ve düşük yan etki profiline karşın kullanımı yüksek maliyeti nedeniyle kısıtlanan granisetronun, deksametazon kombinasyonu ile PBK'de hem etkinlik, hem düşük yan etki, hem de maliyet açısından iyi bir seçenek olacağı kanısına varıldı. 44