Kronik delta Hepatitli, kronik hepatit B`li ve iyileşmiş Hepatit B`li hastalarda plazma sitokon ve CD düzeylerinin karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Çalışmamıza Aralık 2003 ile Mayıs 2005 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji polikliniğinde, kronik hepatit B ve delta hepatit tanılarıyla takip edilen 152 hasta ile iyileşmiş hepatit B'li 42 sağlıklı birey dahil edildi. Hastalarda tanı, anamnez, fizik muayene, biyokimyasal parametreler, serum HBV belirleyicileri, HBV-DNA, anti-HDV antikorları, HDV RNA, gerekli görülen ve işlemi kabul edenlere perkütan karaciğer biyopsi incelemesi yapılarak konuldu. Bu çalışmada kronik hepatit B ve kronik delta hepatit tanısı konulan hastalarla daha önceden hepatit B ile karşılaşmış ve virüse karşı antikor geliştirmiş olan iyileşmiş hepatit B'li bireylerde hepatit B enfeksiyonunun kronikleşmesinde rolü olduğu düşünülen CD oranlan (CD3, CD4, CD8, CD56, CD4/CD8) ile plazma inflamatuar sitokinleri (İLİ- p, İL-2 reseptörü, ÎL-6, ÎL-8, İL-10, TNF- a) araştırıldı. Tüm gruplarda (kronik hepatit B, kronik hepatit D, iyileşmiş hepatit B) ortalama CD3, CD4, CD8, CD56 oranlan erişkin yaş normal sınırlan içerisinde bulundu. Gruplar arası karşılaştırmada kronik hepatit B ve D'li hastalar arsında CD4 düzeyleri dışında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı. Tüm grupların ortalama CD4/CD8 oranlan erişkin yaş normal sınırlan içerisinde bulumdu. İL-1B tüm gruplarda saptanamayacak düzeylerde düşük bulundu. Hastalıklı grupta İL-2 reseptörü, İL-8 ve TNF-a iyileşmiş hepatit B grubuna göre anlamlı düzeyde yüksek bulundu (P<0,05). HDV'li grupta TNF-a ve İL-8 düzeyi HBV'li gruba göre artmış bulundu (P<0,05). Sirozlu hastaların sitokin düzeyleri ile sirozu bulunmayanlar ki arasında anlamlı bir fark saptanmadı (P>0,05). TNF-a ile İL-2 reseptörü, ALT düzeyi ve hepatik aktivite indeksi arasında pozitif koreleasyon bulundu (P<0,05). İL-2 reseptörü ile TNF-a ve ALT düzeyleri arasında pozitif koreleasyon bulundu (P<0,05). Bu sonuçlar bize sitokinlerin vücutun immün yanıtını ve hastalığın aktivite derecesini tesbitte kullanılabileceğini göstermektedir. 62

SUMMARY In this study, plasma inflammatory cytokines and CD levels whic are thought to take role for the occurence of hepatitis B infection were investigated in patients with associated chronic hepatitis B and delta hepatitis infection and those who had recovered from hepatitis B with antibody seropozitivity after prior contact with hepatitis B. In all groups ( chronic hepatitis B, chronic hepatitis D, chirrosis and recovered hepatitis B) mean CD3, CD4, CD8, CD56 and CD4/CD8 values were found to be normal. No significant differences of these values were shown between the above groups ( P>0,05). İL-ip was found within undetectable levels in all groups. İL-2 receptor, İL-8 and TNF-a levels were found to be significantly higher in the patient group than the recovered group (P<0,05). Increases of the ÎL-8 and TNF-a levels were more prominent in delta hepatitis group. There was no statisticality significant difference of the cytokine levels between the groups with and without chirrosis. There was a pozitive correlation between TNF-a and ÎL-2 receptor, ALT and hepatic avtivity index (P<0,05). IL-2 receptor was pozitively correlated with TNF-a and ALT levels (P>0,05). 63