Çocukluk çağı tip 1 diabetinde kemik yapım-yıkım markerları ve DXA yöntemi ile osteopeninin araştırılması

Abstract

59 ÖZET Bu çalışmada 20 diyabetik çocuk kemik mineralleri, kemik yapım-yıkım markerlan ve BMD'leri yönünden yaş, BM1 ve pubertelerine uygun 20 sağlıklı çocuk ile karşılaştmldı.Kemik mineralleri olarak Ca, P, Mg, kemik yapım markerlan olarak AP ve osteokalsin, kemik yıkım marken olarak da idrarda Pyr çapraz bağlan kullanıldı. Vakalardan kan ve idrar örnekleri alınırken bu markerlann nilctohemeral özelliklerine dikkat edildi. BMD, DXA yöntemi ile kollum femoris, trokanter major, wards ve L2- L4 vertebralardan ölçüldü. Çalışma ve kontrol grubu cinsiyet farla gözetilmeden karşılaşbnldığmda çalışma grubunda BMD anlamlı olarak düşük bulunmuştur. İki grup arasında diğer parametrelerde fark saptanamamıştır. Gruplan laz ve erkek olarak ayınp karşılaştırdığımızda ise kızlarda kontrol grubuna göre fark bulunamazken erkeklerin BMD'leri oldukça düşük bulunmuştur. Kemik mineralleri ve turnoven ile ilgili diğer parametrelerde bir özellik bulunamamıştır. Çalışma grubu kendi içinde HbAlc %9'un altında ve üstünde olanlar şeklinde iyi ve kötü metabolik kontrol gruplarına aynldı. İki grup kemik mineralleri, yapım markerlan ve BMD yönünden karşılaştırdığında anlamlı fark bulunamadı. Çalışma grubu günlük insülin kullanma dozuna (0.5U/kg/gün'ün altı ve üstü) ve diyabet süresine göre de ikiye aynlıp aynı parametreler yönünden karşılaştmldığmda yine anlamlı fark bulunamadı. BMD, diyabetik hastalarda yaş, kemik yaşı, tartı, boy ve puberte ile korele bulunurken diyabet süresi, insülin dozu ve metabolik kontrol ile korele değildi. Sonuç olarak, çalışmamızda gerek laz gerekse erkek diyabetiklerde BMD düşük bulunmuş, ancak bu erkeklerde istatistiksel olarak anlamlılığa ulaşmıştır. BMD'nin diyabet süresi ve tanı yaşı ile korele olmaması ve kemik turnovenmn kontrol grubuna göre farklı bulunmamış olması diyabetik osteopeninin diyabet ile eş zamanlı ortaya çıkmış bir patoloji olduğunu düşündürmektedir. Erkeklerde boy ve tartı azlığı ile beraber olması da, BMD'nin kötü sosyoekonomik koşullar ve beslenmeden etkilenmiş olma olasılığını kuvvetlendirmektedir.