Postmenopozal endometrium ve palpabl over sendromunun değerlendirilmesinde transvajinal doppler ultrasonografinin yeri

Abstract

ÖZET Bu çalışma, temmuz 1994-nisan 1995 tarihleri arasında S.S.K Göztepe Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum kliniğine başvuran 60 postmenopozal kadın hastada yapılmıştır. Postmenopozal kanamanın ve palpabl over sendromunun değerlendirilmesi amacıyla hastalar 3 gruba ayrılarak incelendi;1.grup postmenopozal kanamalı 24 hastadan,2grup postmenopozal kanamasız 34 hastadan oluşmaktadır. 3.grup ise klinik muayene sonrasında överleri palpe edilen 16 hastadan oluşmaktaydı. Hastaların tümüne transvaginal doppler ultrasonografi ve serumda CA125 analizi yapıldı.Hastalann ultrasonografik olarak incelenmesinde ;uterus,over ekojenitesi ve boyutlan,endometrial kalınlık ve uterin arter PI ve RI değerleri bulundu. Postmenopozal kanama oranı %43,3 olarak bulundu.Postmenopozal kanamalı olan hastaların endometriumunun histopatolojik değerlendirilmesi sonucunda %15,3'ünde normal menopoza! değişiklik, %73'ünde benign değişiklik, %11,5'inde malign değişiklik saptandı.Endometrium kalınlığı postmenopozal kanamalı olanlarda olmayanlara göre önemli derecede daha kalındı(p<0,001).Uterin arter doppler değerleri kanamalı ve kanamasız gruplar arasında karşılaştırıldığında anlamlı bir farklılık saptanmadı(p>0,05). Palpabl over sendromu insidansı %26,6 olarak bulundu.Bu vakaların %42,3'ünde klinik muayene ile ultrasonografik bulgular uyum göstermekteydi. Postmenopozal kanamalı grubun uterus volümü,kanamasız gruba göre belirgin derecede büyük olarak bulundu. Postmenopozal kanamalı hastaların endometrial patolojilerinin değer lendirilmesinde endometrial kalınlık daha güvenilir olmakla birlikte hastaların uterin arter PI ve Rl'larının da tamda yol gösterici olabileceği düşüncesini destekleyen sonuçlara ulaşıldı. Postmenopozal dönemde överlerin gerek morfolojisinin gerekse boyutlarının ve volümünün transvajinal ultrasonografi ile ortaya konulabilmesi, postmenopozal dönemde artmış bulunan over volümünün over kanseri yönünden ileri tetkik ve izlemeyi gerektirdiği açıktır.