Fetal hipoksi: Kordon kanı eritropoetin değerleri ve diğer hipoksi belirteçleri arasındaki ilişkiler

Abstract

ÖZET SSK Göztepe Eğitim Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğfnde Mart-Haziran 1995 tarihleri arasında doğan 63 bebeğin venöz kordon kam, fetal hipokside, umbiikal kord venöz eritropoetin konsantrasyonlanmn, hipoksinin diğer klinik belirteçleri ile bağıntısını belirlemek amacıyla, EPO ölçümü için alındı. İki monoklonal antikorun kullanıldığı enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA) yöntemi ile 3 gün içinde çalışma sonuçlan belirlendi. Çalışmaya dahil edilen gebeler kardiotokograf ile sürekli monitörize edildiler. Doğum esnasında ve öncesinde amnios sıvısı değerlendirildi, mekonyum varlığı araştırıldı. Göbek kordonunun klemplenmesini izleyen ilk 15 saniyede alman arteriel kanda, pH, pCte, pCÛ2, baz defîsiti ölçümleri yapıldı. Doğumu izleyen 1. ve 5. dakikalarda Apgar skorları değerlendirildi. Klinik bulguların EPO değerlerinine etkilerim* saptamak için yapılan regression analizinde, intrauterin gelişme genliğinin, fetal asidozun, artmış baz defisitinin, anormal FKH paternlerinin, mekonyumlu amnios sıvısının umbiikal kord venöz EPO değerlerini arttırdığı saptandı(P<0.05). 1. ve 5. dakika Apgar skorunun, arterial hipertansiyonun, paritenin ve anne yaşının umbiikal kord venöz EPO değerlerim orta derecede etkilediği gözlendi. Erken doğum olgusu olarak kabul edilen 6 olgunun EPO konsantrasyonlanmmn düşük riskli gruptan farklı olmadığı gözlendi. 66l.Risk grubuna göre yapılan istatistiksel çahşmada(n=32) C.V. (değişim katsayısı) % 34.4, ortalama EPO değeri 28.671 mU/ml, 2.Risk grubunda(n=15) C.V. %65, ortalama EPO değeri 56 mU/ml, 3.Risk grubunda(n=16) C.V. %66, ortalama EPO değeri 152.563 mU/ml olarak belirlendi. Erkek ve kızlarda ortalama EPO değerleri sırasıyla 86.285 ve 44.818 mU/ml iken, İ.U.G.G. tesbit edilen olguların ortalama EPO değeri 184.350mU/mlidi. Araştırmada EPO'in cut off değeri 50 mU/ml olarak kabul edilerek, 3. Risk grubunda, çalışmamızın sensitivitesi % 81, spesifitesi %100, pozitif prediktif değeri %100, negatif prediktif değeri % 91 olarak hesaplandı. Asidoza eşlik eden yükselmiş umblikal kord venöz EPO konsantrasyonları uzamış fetal hipoksinin belirleyicisidir. Klinikte nipoksik yenidoğanm tam ve izlenmesinde yararlanılabilir. 67