Endometrial hücre örnekleyicisi (endobrush) ile alınan sitolojik materyalin endometrial patolojilerin tanısındaki yeri

Abstract

ÖZET Bu çalışma 24.5.1995-4.10.1995 tarihleri arasında SSK Göztepe Eğitim Hastanesi Kadın Doğum Kliniği'ne, anormal uterin kanama şikayeti ile başvuran, yaşları 23 ile 73 arasında olan (ortalama yaş 47.046 ± 9.791) 128 hastada yapılmıştır. 128 olguda önce endobrush ile sitolojik örnek alınmış, daha sonra probe küretaj uygulanmıştır. Histopatolojik probe küretaj tanısı standart olarak kabul edilerek; endobrush sitolojik örneklemenin tamsal değeri araştırıldı. Endobrush örnekleme ile 128 olgudan 4 tanesinde (%3.1) tanı için yetersiz materyal alındı. Probe küretajla yetersiz materyal alma oranı 8 olguda (%6.25) olarak saptanmıştır. Ancak aradaki fark istatistiki olarak anlamlı bulunmadı (p=0.3761) (p>0.05). Endobrush ile 128 olgudan 4'ünde yetersiz materyal, 68 tanesi benign, 41 hiperplazi, 6'sı şüpheli, 9 tanesi de malign olarak sitolojik tanı aldı. Bu veriler ile P.C. standartlı endobrush tanısında, malign lezyonlar için; sensitivite %100, spesifite %99.07, (+) predictive değeri %90, (-) predictive değeri %100 olarak saptanmıştır. Malign olguları saptamada P.C. ile endobrush uygulaması arasında anlamlı bir farklılık saptanamadı (p>0.05) (Tablo 17). Endobrush'm P.C. standartlı hiperplazik lezyonlar için; sensitivitesi %64.9, spesifitesi %96.7, (-) predictive değer %74.6, (+) predictive değer %94 olarak saptanmıştır (Tablo 18). Endobrush'ın hiperplazileri saptamadaki tanı değeri, malignensilere göre daha düşük oranda olduğu saptandı. Benign ile hiperplazi olgularının ayırımında probe küretaj uygulamasının daha etkili olduğu bulundu. Endobrush'a göre P.C. ile hiperplazileri saptamada doğru tanı değeri yönünden, istatistiki olarak anlamlı farklılık saptandı (p=0.0092) (p<0.05). 67Benign olguların ortalama yaşının, şüpheli ve malign tanısı alan olguların ortalama yaşma göre daha küçük olduğu saptandı (Benign olguların ortalama yaşı; 41.28 ± 7.34, malign ve şüpheli olguların ortalama yaşı; 55.33 ± 9.09). Bu farklılık istatistiki olarak anlamlı bulundu (p<0.0001). Benign olguların ortalama yaşının, hiperplazili olguların ortalama yaşma göre daha küçük olduğu saptandı (Benign olguların ortalama yaşı: 41.28 ± 7.34, hiperplazik olguların ortalama yaşı: 54.41 ± 6.121). Bu farklılık istatistiki olarak anlamlı bulundu (p<0.0001). Hiperplazi olgularıyla, şüpheli ve malign olgularının ortalama yaşları arasında istatistiki olarak anlamlı farklılık bulunamadı (p=0.6789) (p>0.05). `Endobrush` sitolojik örnekleme yönteminin, kolay, ucuz, güvenli, komplikasyonu düşük, anestezi ve dilatasyon gerektirmeyen, 2. kez hasta kabulünün daha fazla olduğu, hasta tarafından iyi tolere edilebilen, özellikle endometrial maligniteyi saptamak için kitle taramalarında önemli bir uygulama olduğu saptandı. 68