Çocukluk dönemi İdiopatik Trombositopenik Purpurası`nın insan parvovirüs B 19 enfeksiyonu ile ilişkisi

Abstract

ÖZET VE SONUÇ Bu çalışmada SSK Göztepe Eğitim Hastanesi Çocuk Kliniği Hematoloji ve onkoloji servisinde yatan 16 ITP hastası incelenmiştir. Kontrol grubu olarak KBB servisine tonsillektomi amacıyla yatan ve çocuk Dahiliye servisine ilaç intoksikasyonu sebebiyle yatan 16 sağlıklı çocuk alınmıştır. -ITP hasta grubunda 16 hastanın 2'sinde (%12.5) parvovirus B 19 IgM pozitif bulunmuştur. 16 hastanın 10'unda ise parvovirus B19 IgG pozitif bulunmuştur (%62.5). -Kontrol vakalarında 16 vakanın hiçbirinde parvovirus B 19 IgM pozitif bulunmamış olup bu vakaların 7'sinde (%43.75) parvovirus B19 IgG pozitif bulunmuştur. -Parvovirus B 19 IgM pozitif olan 2 hasta kontrol grubu ile karşılaştırıldığında iki grup arasında anlamlı fark bulunmamıştır. -Parvovirus B19 IgG pozitif bulunan kontrol ve hasta grupları arasında anlamlı fark bulunamayıp elde edilen değerler diğer çalışmalarda rapor edilen parvovirus B 19 pozitifliği ile korele bulunmuştur. - ITP hastalarının 6'smda geçirilmiş viral infeksiyon öyküsü bulunmuş olup bu hastaların 2'sinde parvovirus B19 Igm (+) bulunmuştur. - Parvovirus B19 Igm (+) olan ve Igm (-) olan hastalar arasında kan lokosit, trombosit ve hemoglobin değerleri arasında anlamlı fark bulunmamıştır. - Parvovirus B19 IgM (+) olan ve olmayan hastaların yaş grupları arasında anlamlı fark bulunmazken E/K oranı olarak parvovirus B19 IgM (-) olan hastalarda erkeklerin yüzdesi yüksek bulunmuştur. - Parvovirus B19 IgM (+) bulunan 2 hastaya verilen tedavi sonucunda trombosit yükselme yanıtının hızlı olduğu ve takiplerinde kronik ITP 'e dönüşmediği gözlenmiştir. 40- Tedaviye yanıt olarak parvovirus B19 Igm (+) olan ve olmayan hastalar arasında trombosit cevabı, nüks ve kronikleşme oram bakımından anlamlı fark elde edilmemiştir. Sonuç olarak yapmış olduğumuz bu çalışma ile ITP vakalarında viral ajan olarak parvovirus B 19'un etyolojideki rolü üzerinde durulmuş olup sonuçlarımız benzer çalışmalarda korelasyon göstermektedir. Ancak diğer çalışmalarda olduğu gibi elde ettiğimiz pozitif değerler istatistiki olarak anlamlı bulunmamıştır. Aynı zamanda kontrol ve çalışma grubundaki parvovirus B 19 seropozitivitesi (IgG pozitifliği) yönünde elde edilen değerler de diğer çalışmaları desteklemektedir. Henüz daha tam olarak açıklığa kavuşturulamamış olan bu virüsün genel popülasyonda görülme sıklığı, ITP ve diğer hastalıklar üzerindeki etkisi ve insan organizması üzerindeki bilinmeyen birçok etkisinin araştırılması için daha geniş kapsamlı ve çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır. 41