Nefrotik sendromlu çocuklarda lipid, lipoprotein ve apoprotein profili

Abstract

SSK Göztepe Eğitim hastanesi Çocuk kiliniği Nefroloji polikiliniği tarafından izlenmekte olan 48 Nefrotik sendromlu çocuk ve 20 sağlıklı kontrol grubu üzerinde gerçekleştirdiğimiz bu çalışmada elde edilen sonuçlar: 1-MCNS 'lu aktif proteinürinin olduğu grupta kolesterol, trigliserid, LDL.VLDL, APO B seviyesinde gözlenen yüksek değerler remisyon fazında düşme göstermiştir. Ancak %18 vakada kolesterol, %43 vakada trigliserid, %37 vakada VLDL kolesterol seviyelerinin yüksek sebat ettiği görülmüş olup, sık relaps ve hastalığın uzun süresine bağlanmıştır. 2-NON-MCNS grup ile proteinürik fazdaki MCNS arasında albümin, kolesterol, LDL, APO B düzeyleri rasında anlamlı fark vardı. Trigliserid, VLDL, HDL, APO A1 açısından her iki grup arasında fark yoktu. Buda NON mens grubunun pulse steroid tedaviden fayda görmüş olmasına bağlandı. 3-HDL kolesterol ve Apolipoprotein A1 değerleri üç gruptada normal olup, kontrol ile aralarında fark yoktu. 4-Hastalığın şiddeti ile hiperlipideminin derecesi arasında ilişki olduğu gözlendi.47 5-24 saatlik idrar proteini ile lipid, lipoprotein, apoproteinler arasında korelasyon saptanmadı. 6-Plazma albümin düzeyi ile lipidler arasında ters yönlü bir korelasyon olduğu gözlendi ( non mensde). 7-24 saatlik idrar proteini ile plazma albümin düzeyleri arasında ters yönlü korelasyon saptandı. 8-APO A1/ APO B oranını protenürik MCNS grupta en düşük seviyelerde saptadık ve remisyonda normal olduğunu gördük. NON MCNS de de kontrolden anlamlı derecede farklı olup düşüktü. Çalışmamız Nefrotik sendromlu hastalarda hiperlipideminin şiddetinin, hastalığın şiddeti ile orantılı olarak arttığı ve özellikle persistan proteinürili hastalarda aterojenik potansiyeli olduğunu ve hastaların bu açıdan daha bir dikkatle izlenmesi gerektiğini ortaya koymuştur. MCNS için ise böyle bir risk olmadığını düşündük.