Asitli siroz hastalarında spontan bakteriyel peritonit prevalansı ve kültür tanı metodlarının karşılaştırılması

Abstract

SONUÇ ve ÖZET Spontan Bakteriyel Peritonit (SBP), asitli siroz hastalarında sık görülen bir infeksiyondur. Prevalansı % 18-27 arasında değişmektedir. Çalışmamıza aldığımız toplam 30 asitli siroz hastamızın 9'unda (%30) asit sıvısının spontan infekte olduğunu saptadık. Olgularımızın %20'sinde SBP ve %10'da SBP'in bir varyantı olan Kültür Negatif Nötrositik Asit tespit edildi. SBP'de etken mikroorganizmalar çoğunlukla aerobik Gram (- ) basiller ve daha az oranda Gram (+) koklardır. Bizim çalışmamızda asit kültürlerinde %66.6 Gram (-) basil ve %33.3 Gram (+) kok tespit edildi. En sık izole edilen etken %33.3 ile E.coli oldu. SBP'ye eğilimi arttıran faktörler hepatik retiküloendotelyal fagositik ve asit sıvısı opsonik aktivitelerinde azalmanın yanısıra, asit sıvısı total protein konsantrasyonunun Igr/dl'nin altında olmasıdır. Genel durumu aniden bozulan, ateş ve/veya karın ağrısı semptomları olan her asitli siroz hastasına parasentez yapılmalıdır. Asit sıvısı PMN hücre sayısı hastalığın erken tam ve tedavisi için önemli bir parametredir. Bizim çalışmamızda; spontan asit infeksiyonlu olguların asit sıvı PMN hücre sayısı, steril asitli gruba göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur. SBP kesin tanısı asit kültürü ile konur. Asit sıvısının parasentez yapılır yapılmaz hemokültür ortamına inokülosyonu (optimal metod), konvansiyonel yöntemlerle yapılan asit kültürlerinden üstündür. Bizim çalışmamızda konvansiyonel metodla yalnız 1 olguda, optimal metodla ise 6 olguda kültürde üreme olmuştur. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. 30