Ele gelmeyen meme lezyonlarında tel ile işaretlemenin tanısal değeri

Abstract

AMAÇ: Tarama amaçlı çekilen mamografilerin yaygınlaşması sonrası memede palpeedilemeyen lezyonların saptanma oranı artmıştır. Meme kanserini erken evrede saptamak için,mamografi ve/veya ultrasonografi ile tespit edilen, malignite yönünden şüpheli palpeedilemeyen meme lezyonlarının işaretlenerek biyopsi yapılması genel kabul gören biryaklaşımdır. Retrospektif olarak yapılan bu çalışmada tel ile işaretleme uygulanan elegelmeyen meme lezyonlu hastalarda yaş ile lezyonların BIRADS – boyut - lokalizasyonyerleri - mamografi veya ultrasonografi ile elde edilen radyomorfolojik özellikler ve frozenkesit sonuçları histopatolojik sonuçlar ile karşılaştırılarak yöntemin tanısal değeri incelendi.GEREÇ-YÖNTEM: SB İstanbul Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi GenelCerrahi Kliniklerinde Ocak 2006-Aralık 2008 yılları arasında ele gelmeyen şüpheli memelezyonu tanısıyla mamografi veya ultrasonografi eşliğinde iğne tel sistemi ile işaretlenerekeksizyonel biyopsi uygulanan, histopatolojik olarak incelenmiş 83 olgu çalışmaya alındı.Çalışma retrospektif olarak yapıldı. Elde edilen veriler NCSS 2007 istatistik programıkullanılarak analiz edildi.BULGULAR: Çalışmaya alınan 83 hastanın yaş ortalaması 47.46 (17-80 yaş) idi. >45yaş grupta malignite varlığı istatistiksel anlamlı yüksek bulunmuştur (p=0.04). Histopatolojikdeğerlendirmede; 68 hastada (% 81.9) benign, 15 hastada (% 18.1) malign lezyon tespitedildi. Benign lezyonlar içinde 21 (% 25.3) duktal epitelyal hiperplazi, 15 (% 18)fibroadenom, 13 (% 15.6) adenozis, 11 (% 13.2) apokrin metaplazi, 10 (% 12) intraduktalpapillom, 8 (% 9.6) fibrokistik değişiklik saptandı. Malign olanların ise 8' i (% 9.6)intraduktal karsinom, 5' i (% 6) duktal karsinoma in situ, 1' i (% 1.2) tubular karsinom, 1' i demikst karsinom (intraduktal karsinoma + infiltratif lobüler karsinoma) idi. Olguların 27 tanesi(% 32.53) BIRADS 3, 49 tanesi (% 59.04) BIRADS 4, 1 tanesi (% 1.2) BIRADS 5 ve 6 tanesi(% 7.23) BIRADS 0 olarak sınıflandırıldı. Kalıcı kesit ile mamografi için duyarlılık % 93,ultrasonografi için % 100 saptandı. BIRADS 4 grubunda malignite varlığı anlamlı olarakyüksek bulundu (p=0.002). Kalıcı kesit ile frozen içinse duyarlılık % 60, özgüllük % 97saptandı.SONUÇ: Meme kanserinin erken tanısında, palpe edilemeyen şüpheli lezyonlarıntanımlanmasında 'tel işaretleme yöntemi' günümüzde geçerliliği ortaya konmuş bir metoddur.Tel ile işaretleme tekniğinde cerrahi, radyoloji ve patoloji birimlerinin birbirleriyle uyumiçerisinde çalışması başarı oranını arttırır.

OBJECTIVE: With the widespread usage of screening mammography, diagnosis rateof nonpalpable lesions within breast were increased. To confirm the breast cancers in an earlystage, the excisional biopsy with neddle wire localisation is a widely accepted techniquenowadays for suspicious nonpalpable lesions which are only diagnosed by mammographyand/or ultrasonography. In this retrospective study, it is investigated the age of patients,BIRADS classification – size - localisation site – radiological appearance of mammographyor ultrasonography and frozen results of needle wire localized nonpalpable breast lesions andcompared with histopathological results.METHOD: 83 patients which were preoperatively needle wire localized byultrasonographically or mammographically and histopathologically investigated afterexcisional biopsy were evaluated in Göztepe Education and Research Hospital GeneralSurgery Department between the years of January 2006 and December 2008. Study performedretrospectively. Results were analysed by NCSS 2007 statistical programme.RESULTS: The mean age of 83 patients was 47.46 (26-58 ages). In >45 age groupmalignancy was more than statistically meaningful. Histopathological results were 68 benignlesions (% 81.9), 15 malign lesions (% 18.1). Between benign lesions there were 21 (% 25.3)ductal epithelial hyperplasia, 15 (% 18) fibroadenoma, 13 (% 15.6) adenosis, 11 (% 13.2)apocrine metaplasia, 10 (% 12) intraductal papilloma and 8 (% 9.6) fibrocystic changes.Malign lesions were 8 (% 9.6) intraductal carsinoma, 5 (% 6) ductal carsinoma in situ, 1 (%1.2) tubular carsinoma and 1 mix carsinoma (intraductal carsinoma + infiltrative lobularcarsinoma). 27 patients were (% 32.53) classified as BIRADS 3, 49 (% 59.04) BIRADS 4, 1(% 1.2) BIRADS 5 and 6 (% 7.23) BIRADS 0. Sensitivity was % 93 for permanent sectionwith mammography and % 93 with ultrasonography. In BIRADS 4 group malignancy wasmore than statisticaly meaningful (p=0.002). Sensitivity was % 60 and specificity % 97 forpermanent section with frozen section.CONCLUSION: In early diagnosis of the breast cancer, the currency of the imag-ingguided needle localization of nonpalpable breast lesions has been proved. The studying ofgeneral surgery, radiology and pathology departments properly increases the success ofneedle wire localisation technique.