Asetabuler displazide inkomplet üçlü pelvik osteotomisonuçları

Abstract

Amaç: İnkomplet üçlü pelvik osteotomi tekniği ile ameliyat edilen asetabuler displazilihastaların, klinik ve radyografik sonuçlarının değerlendirilmesi ayrıca sonuçlara etkilifaktörlerin belirlenmesi amaçlandı.Gereç ve Yöntem: S.B. Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi II.Ortopedi veTravmatoloji Kliniği'nde 1995-2009 yılları arasında tek cerrah tarafından inkomplet üçlüpelvik osteotomi uygulanan 50 asetabuler displazili hasta (58 kalça) geriye dönük olarakdeğerlendirildi. Hastaların 41'i (% 82) kadın ve 9'u (% 18) erkek idi. Hastaların 22'sinin(% 44) sol tarafına, 20'sinin (% 40) sağ tarafına ve 8'inin (% 16) her iki tarafına girişimuygulandı. Hastaların yaş ortalaması: 23,26 (14-47) ve ortalama takip süresi: 105,59 ay(8,8 yıl) idi. Hastaların tümünde etiyoloji gelişimsel kalça displazisi iken hastaların 17'si(% 34) daha önce aynı kalçaya yönelik cerrahi girişim geçirmiş idi. Ameliyat öncesidönem ile son kontrolde osteoartrit derecesi Tönnis evreleme sistemi, klinik sonuçlar Harrisskorlama sistemi ve radyolojik sonuçlar Ömeroğlu skorlama sistemine göre değerlendirildi.Bulgular: Son kontrolde; 57 kalçada (% 98,3) klinik iyi sonuç, 53 kalçada (% 91,4)radyolojik iyi sonuç izlendi. LCEA'da % 71,98; RCEA'da % 142,29; AA'da % 32,7;MAA'da % 20,99; AIA'da % 211,26; LAHI'da % 27,33; Harris Skoru'nda % 23,71 veÖmeroğlu Skoru'nda % 59,94 düzelme kaydedildi. Komplikasyon oranı % 10,3 olarakbelirlendi. Komplikasyon görülmesinin, klinik sonuçlara olumsuz yönde etkili olduğu; dahaönce kalçaya yönelik girişim geçiren hastaların geçirmeyenlere göre ve ameliyat sonrasıcross-over görülen hastaların görülmeyenlere göre klinik olarak daha çok iyileştiği;radyolojik sonucu kötü olan hastalarda, radyolojik sonucu iyi hastalara göre ileri osteoartritin(Evre 2 ve 3) daha fazla görüldüğü bulundu. LCEA, RCEA, LAHI'daki yetersiz düzelmeoranlarının osteoartritin ilerlemesiyle ve LCEA, RCEA, AA, LAHI'daki düzelmeoranlarının radyolojik sonuçlarla ilişkili olduğu saptandı. Ameliyat sırasındaki yaşın,ameliyat sonrası cross-over işareti gözlenmesinin ve tekniğin ilk uygulanmaya başladığıyıllarda ameliyat olmanın komplikasyon gözlenmesinde, osteoartritin ilerlemesinde ayrıcaklinik ve radyolojik sonuçlar üzerinde etkili olmadığı bulundu.Sonuç: Asetabuler displazide inkomplet üçlü pelvik osteotomi, kalça cerrahisindedeneyimli cerrahlar için öğrenmesi kolay ve güvenli ayrıca osteoartritin ilerlemesiniengellemesinin yanında klinik ve radyolojik sonuçlar açısından başarılı bir pelvik osteotomiseçeneğidir.Anahtar kelime: Asetabuler displazi, İncomplete triple pelvik osteotomi, Harris, Ömeroğlu

Objective: Our goal was to evaluate the clinical and radiographic results and to determinethe factors affecting the results in patients with acetabular dysplasia, who underwentincomplete triple pelvic osteotomy.Materials and Methods: Fifty acetabular dysplasia (58 hip) patients who underwentincomplete triple pelvic osteotomy at the II. Orthopedics and Traumatology Department ofS.B. Göztepe Research and Training Hospital by the same surgeon between the years of1995-2009, were evaluated retrospectively. Forty one patients (82%) were female and 9(18%) were male. Operation was performed for the left side of 22 (44%) patients, for theright side of 20 (40%) and on both sides of 8 (16%) patients. The mean age of the patientswas 23.26 (14-47), the mean follow-up period was 105.59 months (8.8 years). While theetiology was developmental hip dysplasia in all, 17 patients (34%) had previous hip relatedsurgeries. During the pre operative period and the last follow up, the degree of osteoarthritiswas measured using the Tönnis grading system; the clinical results were evaluatedaccording to the Harris scoring system and the radiological results according to theÖmeroğlu scoring system.Results: In the last follow up, good results were observed in 57 hips (98.3%) clinically andin 53 hips (91.4%) radiologically. Improvements of 71.98% in LCEA, 142.99% in RCEA,32.7% in AA, 20.99% in MAA, 211.26% in AIA, 27.33% in LAHI, 23.71% in Harris Scoreand 59.94% in Ömeroğlu Score were observed. The complication rate was 10.3%. Thepresence of complications was noted to influence the clinical results negatively. The patientswith a history of previous hip surgery and the patients with cross over sign after the surgeryhad better clinical improvement. The patients with radiologically worse results also had moreadvanced osteoarthritis (stage II and III). Correlation was determined between insufficientimprovement rates in LCEA, RCEA, LAHI and progression of osteoarthritis and alsobetween improvement rates in LCEA, RCEA, AA, LAHI and the radiological results. Theage during the operation, the observation of post operative cross over sign and having theoperation during the initial phase of the technique did not seem to have an effect either onthe progression of osteoarthritis or the clinical and radiological results.Conclusion: In case of acetabular dysplasia; incomplete triple pelvic osteotomy is an easyand safe method to use by experienced hip surgeons. It is also a successful option in pelvicsurgery for better clinical and radiological results and preventing the progression ofosteoarthritis.Key words: Acetabular dysplasia, Incomplete triple pelvic osteotomy, Harris, Ömeroğlu