İnmemiş testis etyopatogenezinde kalsitonin gen-bağlantılı peptid`in araştırılması

Abstract

ÖZETAmaç: Testisin iniş mekanizmasını açıklamaya yönelik 200 yılı aşkın birsüredir çok sayıda teori öne sürülmesine karşın, tartışmalar halen sürmektedir.Testisin inişini engelleyen faktörler daha çok kanaliküler evrede etkilidir. Bu olasıfaktörlerden biride Calcitonin gene-related peptide (Kalsitonin gen-bağlantılı peptid)(CGRP)'dir.Bu çalışmada öncelikle insan kremaster kasında CGRP reseptörü varlığınındeğerlendirilmesi amaçlanmıştır. Ayrıca, farklı inguinal patolojilerde bu reseptörünyoğunluğunun araştırılması ve inmemiş testis etyopatogenezi ile reseptör dağılımınınolası ilişkisinin değerlendirilmesi hedeflenmiştir.Gereç ve Yöntem: Bu klinik çalışma T.C. Medeniyet Üniversitesi SağlıkBakanlığı Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği'ndeprospektif olarak gerçekleştirildi. Çalışma Aralık 2010 – Haziran 2011 tarihleriarasında 15'i inmemiş testis grubu, 15'i inguinal herni kız gurubu; 15'i de inguinalherni erkek grubu olmak üzere toplam 45 olgu ile yapılmıştır. Hastalardan alınankremaster kası örneklendi. Hematoxylene-Eozin (H&E) kesitler incelendikten sonraimmunhistokimyasal inceleme için uygun bloklar seçildi. İmmunhistokimyasalolarak CGRP sinonimi (Calcitonin ( SP17) antibody monoclonal, ready to use,GeneTex, Inc) ekspresyonu, ışık mikroskobunda kremaster kasında sitoplazmikboyanma dikkate alınarak yapıldı. Boyanma var ve yok olarak sınıflandırıldı.Bulgular: İnmemiş testis ve erkek inguinal herni gruplarında, kremasterkasında CGRP reseptörünün var olduğu gösterilmiştir. Kız inguinal herni grubundaise reseptör bulunmamaktadır.İnmemiş testis grubunda reseptör görülme oranı erkek inguinal hernigrubundan yüksektir ve sırasıyla, % 64,7 ve % 35,3 oranında saptanmıştır.İstatistiksel olarak, iki erkek grubu karşılaştırıldığında reseptör yoğunlukları arasındafark anlamlılık sınırındadır (p=0,05).İnmemiş testis grubunda; taraflar arasında reseptör yoğunluğuna göreistatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0,05).Sonuç: Bu sonuçlar CGRP'nin insanlarda, testisin inişinde rolünün olduğunudüşündürmüştür. Ayrıca, farklı inguinal patolojilerde CGRP reseptörününyoğunluğunun farklılık gösterdiği tespit edilmiştir. Androjenler, GFS ve aynızamanda CGRP'yi içerecek şekilde kombine çalışmalara ihtiyaç vardır.Anahtar Kelimeler: İnmemiş testis, inguinal herni, kremaster kası, Kalsitoningen-bağlantılı peptid (CGRP)

ABSTRACTAim: Despite numerous theories proposed to explain the mechanism of descentof the testes over the past 200 years, discussions are ongoing. Factors that prevent thedescent of the testes is are more common in canalicular stage. One of these potentialfactors is the Calcitonin gene-related peptide (CGRP).The primary aim of this study is to assess the presence of CGRP receptor inhuman cremaster muscle. Morover, investigation of the density of this receptor invarious inguinal pathologies as well as evaluation of the possible contribution of itsdistribution in relation to the etiopathogenesis of undescended testes were aimed.Material and Methods: This clinical research was prospectively performed inT.C. Medeniyet University Sağlık Bakanlığı Göztepe Research and TrainingHospital, Department of Pediatric Surgery between the months December 2010-June2011. There were three patient groups consisiting of 15 boys with undescendedtestes, 15 girls with inguinal hernia, and 15 boys with inguinal hernia thus making atotal of 45 patients.Cremaster muscle samples were obtained from the patients during theoperation. Appropriate blocks were selected for immunohistochemical study afterexamining Hematoxylene-Eosin (H&E) cross-sections. Immunohistochemicalevaluation was performed by expression of CGRP synonyme (Calcitonin (SP 17)antibody monoclonal, ready to use, Gene Tex, Inc) in the cremaster musclecytoplasmic staining under light microscope. Staining was classified in terms ofeither presence or absence of the receptorResults: Presence of CGRP receptors in cremaster muscle was shown inundescended testes and male inguinal hernia groups. On the other hand, no receptorcould be detected in girls with inguinal hernia.The presence of receptors was detected in a higher rate in undescended testesgroup than in boys with inguinal hernia with respective rates of 64,7% and 35,3%.Statistical analysis revealed that the difference in relation to the presence of receptorwas statistically near significant between the two groups (p=0,05).There was no statistically significant difference in the density of receptorwhen the sides are compared in undescended testis group.Conclusion: These results suggest that the CGRP receptors play role intesticular descent mechanism. In addition, density of CGRP receptors differs in thedifferent inguinal pathologies. Combined studies including androgens, GFN andCGRP receptors are needed for further clarification.Keywords: Undescended testes, inguinal hernia, cremasteric muscle,Calcitonin gene-related peptide (CGRP)