HIV ve tüberküloz birlikte enfeksiyonu olan hastaların demografik verilerinin incelenmesi

Abstract

AMAÇ: Tüberküloz, HIV ile enfekte hastalarda en sık görülen fırsatçıenfeksiyondur. Bu çalışmada beş farklı enfeksiyon hastalıkları kliniğitarafından takip edilen HIV(+) hasta grubunda HIV/TB birlikte enfeksiyonu(BE) olan hastaları belirlemek ve demografik özelliklerini ortaya koymakamaçlanmıştır.YÖNTEM: İstanbul ilindeki beş ayrı 3. basamak eğitim hastanesininenfeksiyon hastalıkları klinikleri tarafından 1996-2016 yılları arasında takipedilen HIV(+) hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı. Tüberkülozbirlikte enfeksiyonu olan hastalar belirlendi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, eğitimdurumları, tüberküloz formları, bazal CD4 sayıları ve virüs yükleri, HIVenfeksiyonu tanı ve antiretroviral tedavi (ART) başlama tarihleri, tüberküloztanı ve tedavi başlama tarihleri ve mortalite durumları incelendi.BULGULAR: Çalışmaya katılan toplam 1383 HIV(+) hastanın 66'sında (%4.8) HIV/TB BE saptandı. Bu hastaların yaş ortalaması 39±9.3(ortalama±SS)olarak bulundu. 57'si (% 86) erkek, 9'u (% 14'ü) ise kadındı. Birlikteenfeksiyonu olan hastaların yedisi erkek biri kadın olmak üzere 8'i (%12)üniversite mezunu idi. Grup içindeki 8 kişi (% 12) ölmüştü. Yaşayanlarlaölenler karşılaştırıldığında yaşayanlar belirgin şekilde daha gençti (p=0.005).Ölenlerin CD4 lenfosit sayısı yaşayanların CD4 lenfosit sayısına göre belirginşekilde düşüktü (p=0.031). Ölenlerde ART başlama süresi yaşayanlara göredaha kısa idi (p=0.043). TB ile BE olan 66 hastanın 41'i (% 62)ekstrapulmoner, 25'i (% 38) pulmoner TB idi. Ekstrapulmoner tüberkülozuolanlardan 20'si yaşarken 5'i ölmüştü. Pulmoner tüberkülozu olanvakalardan ise 38'i yaşarken 3'ü ölmüştü (p=0.125). TB BE olanlarlaolmayanlar arasında yapılan çoklu analizde kadın cinsiyet ve yaşın mortaliteile ilişkili olduğu görüldü.SONUÇ: Birey ve toplum sağlığı açısından HIV ve TB BE'nun erken tanı vetedavisi büyük önem taşımaktadır.Anahtar Kelimeler : HIV; tüberküloz; CD4 lenfosit sayısı; viral yük; fırsatçıenfeksiyonlar

OBJECTIVE: Tuberculosis (TB) is the most common opportunistic infectionin HIV positive patients. The aim of this study is to identify cases anddemographic features of HIV(+) patients from five infectious diseaseoutpatient clinics with TB co-infection recruited.METHODS: The charts of the HIV(+) patients, followed-up from 1996 to2016 at five infectious disease clinics of tertiary care training hospitals inIstanbul, were screened retrospectively. Patients with tuberculosisco-infection were identified. Age, gender, educational status, clinical form oftuberculosis, baseline CD4 lymphocyte cell counts, viral loads, dates of HIVdiagnosis and institution of ART, dates of TB diagnose and beginning of TBtreatment were evaluated.RESULTS: A total of 66 (4.8%) of 1383 patients were co-infected with TB.The mean age of these patients was 39±9.3 (mean±SD) years while 57 (86%)of the patients with TB co-infection were male and 9 (14%) were female. Atotal of eight patients, consisting of 7 male and one female sex, wereuniversity graduates. Eight patients (12%) with TB co-infection died. Whencomparing survivors to died patients, survivors were significantly younger(p=0.005). The CD4 count was markedly lower in the patients that died(p=0.031). The interval between diagnosis and institution of antiretroviraltherapy was significantly shorter in patients that died (p=0.043).Extrapulmonary TB was detected in 41 (62%) and pulmonary TB in 25 (38%)of 66 patients with TB co-infection. 20 patients with extrapulmonary TBsurvived and 5 died, while 38 with pulmonary TB survived and 3 died(p=0.125). In multivariate analysis of patients with and without TB, femalegender and age was related to increased mortality risk.CONCLUSION: Considering the health of individuals and society, early diagnosisof HIV and TB is of crucial importance.Keywords : HIV; tuberculosis; CD4 lymphocyte count; viral load;opportunistic infections