Sezaryen sırasında ilioinguinal-iliohipogastrik sinire lidokain uygulamasının ve cilt altı dokuya diseksiyon yapılmasının postoperatif ağrı düzeylerine etkisinin karşılaştırılması

Abstract

AMAÇ. Sezaryen sırasında ilionguinal-iliohipogastrik sinire lokal anesteziuygulanmasının ve cilt altı dokuya diseksiyon yapılmasının postoperatif ağrıdüzeylerine etkisinin karşılaştırılmasıMATERYAL METOD. İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim veAraştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde, Kasım 2016-Mart 2019 tarihleri arasında sezaryen ile doğum yapan 165 hastaprospektif olarak incelendi. Çalışmaya katılmak istenen hastalararaştırmaya alındı. Sezaryen ile doğum yapan hastalar önceden pfinsizyonu olmayan, bir kez pf insizyon uygulanan ve birden çok pf insizyonuygulanan olmak üzere üç gruba ayrıldı. Hastaların yaş, gebelik haftaları,önceki gebelik sayıları, önceki sezaryen öyküleri, sezaryen endikasyonları,boy, kilo, maternal hastalık, postoperatif 6. saat, 12.saat,24.saat vepostoperatif 1. 10.gün ağrı düzeyleri gibi parametreler prospektif olarakkarşılaştırıldı. İstatistik analizler IBM SPSS versiyon 21.0 (IBM Corp.Released 2012. Armonk, NY, USA) paket programı ile yapıldıBULGULAR. Çalışma gruplarının ameliyat sonrası ağrı skorlarıkarşılaştırıldığında, postop 6. Saat ve postop 10.gün ağrı skorlarındaistatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmuştur (p<0,05). Postop 6. saattelidokain grubundaki hastalar diseksiyon ve kontrol grubundaki hastalardanistatistiksel olarak anlamlı daha yüksek ağrı skorlarına sahiptir. Postop10,gün karşılaştırmasında ise diseksiyon grubundaki hastalar diğer ikigruptaki hastalardan istatistiksel olarak anlamlı daha düşük değerleresahip bulunmuştur. Postop 12.saat ve postop 24.saat ağrı skorukarşılaştırmalarında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farkbulunmamıştır (p>0,05).SONUÇ. Bu çalışmanın sonuçlarına göre, postoperatif ağrı yönetimindediseksiyon uygulması, lidokain enjeksiyonuna göre daha üstünbulunmuştur. Özellikle uzun dönem postoperatif ağrı kontrolündediseksiyon uygulaması daha etkilidir. BKİ ve önceden pf insizyonu olanlarkarşılaştırıldığında anlamlı bir fark bulunamamıştır.

MATERIALS and METHOD. We analyzed prospectively patients who weredelivered by cesarean section between November 2016 and March 2019 atIstanbul Medeniyet University, Göztepe Training and Research Hospital,Department of Obstetrics and Gynecology. 165 patients were included intothe study. Patients were divided into three grpoups who had a cesareansection; without pf incision, have 1 pf incision and multiple pf incision.Patients' age, gestational weeks, previous pregnancy counts, previouscesarean history, cesarean indications, height, weight, maternal disease,postoperative 6. hour, 12th hour, 24th hour and postoperative 10th daypain levels were compared prospectively. Statistical analyzes wereperformed with IBM SPSS version 21.0 (IBM Corp. Released 2012. Armonk,NY, USA).FINDINGS. When the postoperative pain scores of the study groups werecompared, a statistically significant difference was found in thepostoperative 6th hour and 10th day pain scores (p<0,05). Patients withlidocaine at postoperative 6th hour had significantly higher pain scoresthan patients in the dissection and control group.In the comparison of thepostoperative 10th day, the patients in the dissection group had significantly lower valuesthan the patients in the other two groups. There was no statistically significantdifference between the groups at postoperative 12th hour and postoperative24th hour pain score (p> 0.05). There was no statistically significantdifference between the groups at postoperative 12th hour and postoperative24th hour pain score (p> 0.05).RESULTS. According to the results of this study, dissection application inpostoperative pain management was found superior to lidocaine injection.Especially in long-term postoperative pain control, dissection is moreeffective No significant difference was found between the BMI and pfincision.Key Words: Cesarean section, Lidocaine, Postoperative Pain