Transüretral rezeksiyon sonrası oluşan üretra darlıklarının retrospektif incelenmesi

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, kliniğimizde gerçekleştirilen TUR ameliyatları sonrasındagörülen üretra darlıklarını ve buna yol açan etkenleri araştırmayı amaçladık.Materyal ve Metod: Kliniğimizde, ocak 2010 ile ocak 2013 tarihleri arasındaTUR-P operasyonu yapılan 301 erkek hasta üzerinde gerçekleştirilen 331 TURProstatişlemi retrospektif olarak incelendi. Hastalar yaş, darlığın yeri, darlığınuzunluğu, TUR süresi, TUR sayısı, TUR sonrası geçen süre, TUR esnasındakullanılan resektoskop çapı, resektoskop tipi, reseksiyon süresi, TUR esnasındakullanılan enerji kaynağı gücü ve tipi, operasyon sonunda konulan sondanınçapı, tipi ve postoperatif kalış süresi, operasyon sonunda sonda traksiyonuyapılıp yapılmadığı, preoperatif idrar yolu enfeksiyonu olup olmadığı, üretradarlığı gelişenlerde yapılan internal üretrotomi sayısı açılarından karşılaştırıldı.TUR işlemi 24 fr (Karl Storz) ve 26 fr (Gyrus Acme) resektoskop kılıfları ileyapıldı. TUR işleminde 24 fr resektoskop kılıfı ile yapılan hastalardakonvansiyonel enerji kaynağı, 26fr resektoskop kılıfı ile yapılan hastalardaplasmakinetik enerji kaynağı kullanıldı. Üretra darlığı saptanan hastaların darlığıSachse modeli soğuk kesi optik internal üretrotom ile açıldı.Bulgular: Toplam 301 hastaya 331 adet TUR işlemi yapıldı. Hastaların yaşortalaması 71.4 (50-90) tü. 21 hastada (% 6.9) TUR sonrası üretra darlığıgörüldü. Üretral darlık gelişen hastaların ortalama takip süresi 5.5 ay ( 1-24 ay)idi. Darlıkların büyük çoğunluğu Bulböz ve Membranöz üretrada olup ortalamadarlık uzunluğu 0.95 cm idi. Çalışmamızda TUR sırasında reseksiyon süresiartan hastalarda ve preoperatif idrar yolu enfeksiyonu olan hastalarda üretraldarlık gelişme riskinin daha fazla olduğu bulundu.Sonuç: TUR işlemi sırasında preoperatif idrar yolu enfeksiyonunun uygunantibiyotikle tedavisi, resektoskop girişinin yeterli lubricant ile ve direkt gözlemaltında yapılması, resektoskoptan elektrik kaçağı olmamasına dikkat edilmesi,reseksiyon süresinin çok uzun tutulmaması durumunda hastaların üretral darlıkgelişim riskinden daha fazla korunacağı kanısına varılmıştır.

Objective: In this study, we aimed to urethral stricture after TUR operations and the factorsthat led to it investigate, performed in our clinic.Material and Method: In our clinic, 331 TUR-prostate operations performed 301 malepatients who underwent TUR-P between January 2010 and January 2013 were retrospectivelyanalyzed. The patients were compared in terms of age, stricture location, stricture length,TUR time, number of TUR, time after TUR, the resectoscope diameter used during TUR,resectoscope type, resection time, the power of energy sources and type used during TURoperation, The urethral catheter diameter, type and postoperative duration time placed at theend of operations, has been or has not been performed traction at the end of the operation,whether preoperative urinary tract infection, urethral stricture developed in terms of thenumber of internal urethrotomy were compared. TUR operation was performed with 24 fr(Karl Storz) and 26 fr (Gyrus Acme) resectoscope sheaths. At the patients who underwentresection with 24 fr resectoscope sheath in TUR operation was used for conventional energysources. At the patients who underwent resection with 26 fr resectoscope sheath in TURoperation was used for plasma-kinetic energy sources. Stricture of urethral Stricture detectedon patients was opened with Sachse model cold cut optical internal urethrotomy.Results: Total 301 patients was performed 331 TUR operations. The mean age of patientswere 71.4 (50-90). In 21 patients (6.9%), urethral stricture was seen after TUR. Mean followupof patients with urethral stricture was 5.5 months (range 1-24 months). The majority ofstrictures in bulbous and membranous urethra and stricture length the average was 0.95 cm. Inour study, increased resection time at the patients during TUR and patients with preoperativeurinary tract infection, was found to have a greater of risk development urethral stricture.Conclusion: In the case of that has been concluded will be More protected from the risk ofurethral stricture development at the patients of preoperative appropriate antibiotic treatmentof urinary tract infections during TUR operation, resectoscope entry to be done with sufficientlubricant and under direct observation, be sure that there is not leakage of electricity fromresectoscope, the short duration of resection time.