Prediyabetik hastalarda atriyal elektromekanik gecikmenin doku doppler ekokardiyografi ile değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Ülkemizde ve dünyada glisemik bozuklukların en yaygın tipi tip-2 diyabetes mellitusve onun prekürsörü olan prediyabettir. Tip-2 DM ile kardiyovasküler hastalıklar arasındakiilişki çok iyi kanıtlanmış. Tip-2 DM?den önceki durum olan prediyabetik dönemin de tıpkıaşikar diyabet gibi kötü kardiyovsaküler sonlanımlarla ilişkili olduğu gösteren meta-analizlerve derlemeler mevcuttur. Atriyal fibrilasyon diyabetik hastalarda sık görülen aritmidir. DMkendisi AF için bağımsız risk faktörüdür. Bu yönde yapılan çok sayıda hayvan deneylerine ekolarak ekg, doku doppler ekokardiyografi çalışmaları mevcuttur. Doku doppler ile ölçülenatriyal ileti zamanlarındaki uzama yeni gelişen AF?yi ön görmede bağımsız prediktördür.Çalışmamızın amacı atriyal fonksiyon bozukluğunun özellikle de atriyal elektromekanik iletigecikmesinin tıpkı diyabetik bireylerde olduğu gibi daha aşikar diyabet gelişmeden öncekidönem olan prediyabetik dönemde başlayıp başlamadığını araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Bu amaçla her hangi bir sebeple N.E.Ü. Meram Tıp Fakültesine başvuran,OGTT yapılmış olup ADA kriterlerine göre prediyabet teşhisi alan ve dahil etme kriterlerineuyan hastalar çalışmaya dahil edildilerek atriyal fonksiyonlar açısından normoglisemikkontrol grubuyla kıyaslandı. Bu amaçla 87 prediyabetik hasta (48 Kadın, 39 Erkek, ortalamayaş 52.67±10.5) ve 40 tane (28 Kadın, 12 Erkek, ortalama yaş 48.78 ± 11.6) kontrol grubuçalışmaya dahil edildi. Hem sağ atriyal duvar, hem sol atriyumun serbest duvarına ait,hem deiner-atriyal septuma ait kontraksiyon zamanları ve bölgesel atriyal kasılma hızları dokudoppler ekokardiyografi ile araştırıldı.Sonuç: Çalışma sonucunda prediyabetik grupta atriyumun bütün duvarlarına ait atriyalkontraksiyon zamanın başlangıç ve bitiş sürelerinde anlamlı derecede uzamaların olduğugörüldü. Bu durum kronik hipergliseminin daha aşikar diyabet gelişmeden önce prediyabetikdurumda bile değişik mekanizmalarla atrial remodelling?e olan katkısının bir kanıtıdır..Anahtar Kelimeler: Atriyal Elektromekanik Gecikme, Atriayal mekanik fonksiyonlar, AtrialFibrilasyon, Prediyabet, Doku Dopler Ekokardiyografi

Aim: Type-2 diabetes mellitus and its precursor pre diabetes are the most common type ofglycemic disorders in our country and around the world. The relationship between type-2diabetes and cardiovascular disease have been proved very clearly. There are meta-analysesand reviews that shows prediabetes which is the early stage of type 2 diabetes is related withbad cardiovasculer outcomes just as diabetes itself. Atrial fibrillation is a common type ofarrhythmia in diabetic patients. Diabetes mellitus itself is an independent risk factor for atrialfibrillation. In addition to a large number of animal experiments in this direction, there arealso ECG, tissue doppler echocardiography studies . Elongation of atrial conduction timesmeasured by tissue doppler is an independent predictor of new onset AF. The aim of our studyis to investigate whether atrial dysfunction especially electromechanical conduction delay isbeginning at prediabetic period which is the previous stage of overt diabetes just as it is atdiabetic patients.Material and method: For this purpose any patient admitted to N.E.U Meram medicineFaculty and diagnosed as prediabetis acording to ADA criterias after OGTT is performed ,meets the inclusion criterias compared with normoglycemic patients for atrial functions. Forthis aim 87 prediabetic patients (48 female,39 male , mean age: 52.67±10.5) and 40normoglycemic patients (28 female, 12 male, mean age 48.78 ± 11.6) as control group wereincluded to our study. The contraction times of right atrial wall, free wall of left atrium andinter-atrial septum were investigated by tissue doppler echocardiography.Result: At the end of the study it is found that at the prediabetic group there was statisticiallysignificant elongation of start and end times of atrial contraction times of all atrial walls.Thiscondition is an evidence of that chronic hyperglycemia has a contribution to atrial remodellingwith different mechanisms even at prediabetic period before development overt diabetesKey words:atrial electromechanical delay, atrial mechanical functions,atrial fibrillation,prediabetes, tissue doppler echocardiography.