Abortion imminens kliniğinde serum beta-HCG altüniti ve progesteron seviyeleri ile ultrasonografik tetkikin önemi

Abstract

ÖZET Gebeliğin sık rastlanılan komplikasyonlarından biri olan erken ge belik kayıplarında, gerek tanı ve gerekse tedavi yönünden çoğu zaman sorunlarla karşılaşılmaktadır. Yanlış tanı ve gereksiz tedavi, iş gücü ile maddi ve manevi kayıplara neden olabilmektedir. Bu nedenle hekimi doğru yönlendirecek verilerin elde edilmesi için kullanılabilecek tanı yöntemleri büyük önem taşımaktadır. Bu yönde çalışmalar hergün biraz daha gelişme göstermesine karşın yeterli değildir. Amacımız, erken gebelikte kanamalı hastaların ultrasonograf isinin, diagnostik ve prognostik değerini saptamak ve ayrıca, bu hastaların se-r rumlarındaki beta-HCG altüniti ve progesteron değerleri ile kombinasyon- lu yorumundan sonra saptayacağımız sonucun, klinik uygulamada tanı kolaylığı getirmesi ve tedavinin gecikmeden doğru olarak yapılabilmesi. için, geçerli bir prosedür olup olmadığını araştırmaktır. Çalışma, 1988-1989 yılları arasında, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fa kültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'na, vaginal kanama, bel ve kasık ağrısı yakınmaları ile başvuran 36 hastayı içermektedir. Hastaların başvurularında alınan kan örneğinden, RÎA yöntemiyle, serum beta-HCG altünitesi ve progesteron düzeyine bakıldı. Başvurununilk 24 saati içinde ultrasonografik tetkikleri yapıldı. Her parametreyi, olguların tanısında ayrı ayrı ele aldığımızda; ultrasonografinin (abortion 'da %91.66, normal seyirde %87.5), progeste- ronun (abortion 'da %83.33, Normal seyirde %95.83), HCG'nin (abortion 'da %66.66, normal seyirde %70.83) ilk doğru tanı koydurabildiğini saptadık. Elde edilen verilerin, tek tek ve birbirleri ile kombinasyonlu olarak doğru tanı koydurabilme oranlarını, diğer araştırmacıların sonuç ları ile karşılaştırdık. Karşılaştırdığımız araştırıcıların çalışmaları nı, bizim bulgularımızı destekler nitelikte bulduk. Bu prospektif çalışma, ultrasound 'un, abortion imminens kliniği ile gelen hastalarda, yüksek oranda bir hassasiyet ile hızlı tanı koya bilme avantajını ortaya çıkarmıştır. Serum beta-HCG altüniti ve progesteron değerleri de benzer oran larda tanıya yardımcı olmuşlardır. Bunula beraber, ultrasound ile bir likte değerlendirilen, serum beta-HCG altüniti ve progesteron değerleri nin tanıda mutlak yardımcı olduğunu da saptadık. - 56