Akut iskemik inmede, internal karotis arterin intima-media kalınlığı ile crp ilişkisi

Abstract

ÖZETAkut iskemik inme vakalarının büyük çoğunluğu aterosklerotik bir damarın trombozu veyaoklüzyonu sonucunda oluşur. Ateroskleroz inflamatuar bir süreç olup, hastalarda veya riskaltındaki kişilerde kronik , hafif yoğunluklu inflamasyonun bulunduğu kabul edilmektedir.Bu inflamasyonu yansıtan akut faz reaktanı olan CRP yüksekliği ile inmeyi de içerenvasküler olaylar arasında ilişki bulunmaktadır. Aterosklerotik süreçte arter duvarındameydana gelen en erken değişiklik ise intima-media kalınlığı artışıdır. Çalışmamızda akutiskemik inme ile İMK ve CRP ilişkisini araştırmayı amaçladık. Çalışmamıza öykü,nörolojik muayene ve kranyal BT/MRI ile akut iskemik inme tanısı alan ve yaş ortalaması68.03 olan 60 hasta (35 erkek, 25 kadın) alındı. Kontrol grubunu ise yaş ortalaması 61.5olan 25 sağlıklı kişi (18 kadın, 7 erkek) oluşturdu. Kanda CRP düzeyini ölçmek için ilk 72saat içinde kan örnekleri alındı. CRP'nin 0.8mg/dl üzerinde olması anlamlı idi. Hastalarayatışın ilk 5 gününde RDUS ile İCA proksimalinde İMK incelendi. İMK'nın 1.2 mm'ninüzerinde olması anlamlı idi. İnme oluşumundaki risk faktörleri, etyolojisi, ile İMK ve CRParasındaki ilişki araştırıldı. Serum CRP düzeyleri tüm hasta gruplarında kontrol grubunaoranla anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). Renkli Doppler Ultrasonografi ile ölçülen intimamedia kalınlığı değerleri hasta ve kontrol gruplarıyla karşılaştırıldığında belirginistatistiksel anlamlı fark saptandı(p<0.05). İnme risk faktörleri ile İMK arasındakikorelasyon değerlendirildiğinde HT, kalp hastalığı, hiperlipidemi ve sigara kullanımı ileanlamlı ilişki saptanırken (p<0.05), DM ile anlamlı ilişkiye rastlanmadı (p>0.05). CRP ilerisk faktörleri arasında anlamlı ilişki bulunmadı. (p>0.05), Serum CRP düzeyleri ile İMKarasında ilişki saptanmadı. Sonuç olarak CRP ve IMK açısından hasta ve kontrol gruplarıarasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmış ancak Akut iskemik inme geçirenhastalarda CRP ile İMK arasında ilişki saptanmamıştır. Kronik inflamatuvar bir hastalıkolan ve erken dönemde IMK artışına yol açan aterosklerozun HT, DM, Hiperlipidemi,obesite ve sigara gibi risk faktörlerinin kontrol altına alınması ile önlenebilmesi koruyucu hekimlik açısından önem taşır.

ABSTRACTMost of the acute ischemic stroke cases are the results of atherosclerotic vessel trombosisor oclusion. Atherosclerosis is an inflammatory duration and accepted that patients orpeople who are under risk have chronic, low consistency inflamation. High CRP levelwhich is acute phase reactant is the reflection of this inflamation and vascular events thatinclude stroke have a relationship. The earliest change that occurs in artery wall is theincrease of intima media thickness(İMT) in atherosclerotic duration.We aimed to search the relation between acute ischemic stroke and IMT_CRP İn ourstudy. İn our study, 60 patients (35 men,25 women) were taken with the mean age of 68.03and diagnosed as acute ischemic stroke with history, neurological examination and cerebralcomputerized tomography/ magnetic resonance imaging. 25 healthy individuals (18women, 7 men) with the mean age of 61.5 were taken as control group. Blood samples aretaken in the first 72 hour to measure the blood CRP levels. CRP level higher than 0.8mg/dl is meaningful. İn the first 5 days in hospital, patients colored dopplerultrasonography and IMT in the proximal ICA are observed. IMT level higher than 1.2 ismeaningful. The relation between risk factors that cause stroke and IMT-CRP is searched.Serum CRP levels in patients are significantly higher than control group (p <0.05). İntimamedia thickness values, measured with colored doppler ultrasonography are statisticallymeaningful in patients to control group (p <0.05) When the correlation between stroke riskfactors and IMT is considered, ıt is seen that there is a significantly relation betweenhypertension, heart diseases, hiperlipidemia and smoking(p<0.05), but no relation betweendiabetes mellitus. (p> 0.05). There is no significant relation between CRP levels and stroke risk factors. There is no relation between serum CRP levels and IMT. As a result, CRP and IMT levels are significantly meaningful between control groups and patients, but inpatients who had acute ischemic stroke, there is no relation between CRP and IMT.Atherosclerosis, a chronic inflammatory disease, causes IMT increase in early stage and ıtcan be prevented by controlling the risk factors like hypertension, diabetes mellitus,hiperlipidemia, smoking and ıt is important for preventive medicine.