Miyofasiyal ağrı sendromunda ultrason tedavisinin etkinliği

Abstract

Miyofasiyal ağrı sendromu, çizgili kas içinde tetik noktalar ile karakterize birkompleks ağrı sendromudur ve tedavisinde çeşitli manipulatif yöntemler ve fizikselajanlardan yararlanılmaktadır. Çalışmamızda, miyofasiyal ağrı sendromunda ultrasontedavisinin etkinliği incelendi. Randomize, tek kör, plasebo kontrollü olarak planlanançalışmaya, trapez kası üst liflerinde saptanan tetik noktalara bağlı miyofasiyal ağrısendromu tanısı konulan 59 hasta (49 kadın, 10 erkek) üzerinde gerçekleştirildi. Çalışmayakatılan 59 olgu, randomize olarak tedavi (n=30) ve kontrol grubu (n= 29) olarak ikiyeayrıldı. Tedavi grubuna 10 seans ultrason, kontrol grubuna ise 10 seans plasebo ultrasontedavisi uygulandı. Olguların sosyodemografik özellikleri, klinik semptomları ve fizikmuayene bulguları ile ilgili veriler toplandı. Tedavi öncesi, tedavi sonrası ve tedaviden biray sonra vizüel analog skala ile olguların istirahat ve aktivite sırasındaki ağrı düzeyi, sıfırbeşskalası ile tetik nokta hassasiyeti, algometre ile basınç ağrı eşiği ve Beck depresyonölçeği ile depresyon düzeyleri değerlendirildi.Tedavi öncesinde, her iki grup arasında yaş, vücut kitle indeksi, ağrı süresi, eğitimve depresyon düzeyi yönünden anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). Tedavi öncesideğerlerle karşılaştırıldığında, tedaviden sonra ve bir ay sonraki kontrollerde her iki gruptada ağrı yakınmaları, tetik nokta hassasiyeti ve depresyon düzeyinde anlamlı bir azalma (p <0,01), basınç ağrı eşiğinde anlamlı artış (p<0,01) saptanmakla birlikte, grupların birbiriylekarşılaştırılmasında ağrı, tetik nokta hassasiyeti ve depresyon düzeyindeki azalma ilebasınç ağrı eşiğindeki artışın tedavi grubunda kontrol grubuna göre anlamlı derecede dahayüksek olduğu görüldü (p<0,001). Cinsiyet ve eğitim düzeyinin gruplardaki aktivite veistirahat sırasındaki ağrı, tetik nokta hassasiyeti, basınç ağrı eşiği ve depresyon düzeylerinietkilemediği saptandı.Sonuçlarımız, ultrason tedavisinin miyofasiyal ağrı sendromlu olguların tedavisindeetkili olduğunu göstermektedir. Geniş örneklem grupları ve izlem periyotlarını içerençalışmaların yapılması bu sonuçların kanıt düzeyini arttıracaktır.Anahtar kelimeler: Miyofasiyal ağrı sendromu, Ultrason

Myofascial pain syndrome is a complex pain syndrome characterised with triggerpoints in skeletal muscles and some manipulative methods and physical therapy modalitiesare used for the therapy. The objective of this study was to evaluate the efficacy ofconventional ultrasound therapy in the treatment of myofascial pain syndrome. 59 patients(women, men), having trigger points in the upper trapezius muscle diagnosed asmyofascial pain syndrome were included in this randomized, single blind, placebocontrolled study. Patients were randomized into treatment group (n=30) and control group(n=29). In the treatment group, 10 session of ultrasound was applied and 10 session ofplacebo ultrasound was applied in the control group. Treatment efficacy was evaluatedclinically before the treatment, after the treatment and one month after the treatment. Painat rest and during function was evaluated with Visual Analog Scale, trigger pointsensitivity with pressure was evaluated with zero-five scale, pain treshold was evaluatedwith algometer and depression was evaluated with Beck Depression Inventory (BDI).There was no statistically significant difference between age, body mass index,beginning time of pain, education and depression level (p> 0,05) before the treatment.When compared with pretreatment values, there was statistically significant decrease inpain, trigger point sensitivity and depression level (p < 0,01) and there was statisticallysignificant increase in pain treshold (p < 0,01) after and one month after the treatment, inboth groups. When the two groups were compared, decrease in pain, trigger pointsensitivity and depression level and increase in pain treshold was statistically significant inthe treatment group (p< 0,001). It was also found that sex and education level had nostatistical effect on pain, trigger point sensitivity, pain treshold and depression level.Our findings show that conventional ultrasound therapy is efficient on the treatmentof myofascial pain syndrome. The forthcoming studies including larger samples andfollow-up periods will increase the evidence levels of these results.Key words: Myofascial pain syndrome, Ultrasound