BCR-ABL negatif klasik kronik myeloproliferatif neoplazilerden polisitemia vera ve esansiyel trombositemi ile karotis intima media kalınlığı arasındaki ilişki

Abstract

BCR-ABL negatif klasik kronik myeloproliferatif neoplazi (KMPN) hastalarınınbüyük kısmını polisitemia vera (PV) ve esansiyel trombositemi (ET) hastaları oluşturmaktaolup; bu hastalarda morbidite ve mortalitenin en önemli sebebi akut koroner sendrom,iskemik inme gibi trombotik komplikasyonlardır. Karotis intima media kalınlığı (KİMK)akut koroner sendrom ve iskemik inme gibi aterosklerotik hastalıkların riskini belirlemedekullanılmaktadır. Bu çalışma ile KMPN (ET ve PV) ile KİMK arasındaki ilişkinin; buhastalarda KİMK' in nasıl değiştiğinin ve bunun risk belirlemede kullanılıpkullanılamayacağının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bu çalışma, Sağlık BilimlerÜniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hematoloji Kliniği' nde PV ve ETtanıları ile takip edilmekte olan hastalar ve kontrol grubu ile yapılmıştır. Ultrasonografi ileKİMK ölçümü Sağlık Bilimler Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma HastanesiRadyoloji Kliniği' nde gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya, Temmuz 2006 ile Aralık 2016arasında tanı almış ve Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesihematoloji polikliniğine kontrole gelen 42 PV ve 42 ET olmak üzere 84 hasta ve kontrolgrubu olarak 46 birey alındı. Hastaların ortanca yaşı 57 (min- maks, 24-82) olup, 38' ierkek (%45), 46' sı kadın (%55) idi. JAK2 mutasyonu pozitif olan hasta sayısı 60 (%71)idi. Hasta ve kontrol grubunun KİMK arasında istatiksel olarak anlamlı farklılıkbulunmamıştır (0,83 v.s. 0,85 mm) (p=0,470). Karotis intima media kalınlığı artışı ile ilgiliolabilecek risk faktörleri arasındaki ilişki incelendiğinde JAK-2 mutasyonu olan,hipertansiyon ve DM tanılı hastalarda KİMK anlamlı olarak artmış bulundu (p<0,05).Karotis intima media kalınlığı artışı ve yaş ile yapılan korrelasyon analizinde yaş ileKİMK'nin korrele olduğu bulundu (p=0,000, r=0,647). Hasta grubunda risk faktörlerininKİMK üzerinde etkisini incelemek için tek ve çok değişkenli analiz uygulandı. Tekdeğişkenli analizde yaş, cinsiyet, JAK-2, hipertansiyon ve diyabet değerlendirildi. Yaş içinB=0,584, p=0,000; cinsiyet için B=-0,080, p=0,471; JAK-2 mutasyonu için B=0,319,p=0,003; hipertansiyon için B=0,395, p=0,000; diyabet için B=0,311, p=0,004 olarakbulundu. Çok değişkenli analizde ise sadece yaşın KİMK için bağımsız bir risk faktörüolduğu saptandı (B=0,584, p=0,000). Sonuç olarak, bu çalışma ile PV ve ET hastalarındatromboz riskini belirlemede KİMK ölçümü özellikle aterosklerotik hastalıklar için riskfaktörü bulunan seçili vaka gruplarında kullanılabilir.

Polycythemia vera (PV) and essential thrombocytemia (ET) are the most commontypes of the BCR-ABL negative classic myeloproliferative neoplasms (KMPN).Thrombotic complications such as acute coronary syndrome and ischemic stroke are theimportant causes of morbidity and mortality in these patients. Carotis intima mediathickness (CIMT) has been considerably used in risk assesment of atherosclerotic diseaseslike acute coronary syndrome and ischemic stroke. The aim of this study is to determinethe relationship between KMPN (PV and ET) and CIMT and the role of CIMT in riskassesment of patients with the diagnosis of KMPN. This study was conducted at Univeristyof Health Scienses, Istanbul Training and Research Hospital, Departments of Hematologyand Radiology. Eighty-four patients who were diagnosed as either PV or ET between july2006 and december 2016, and followed at hematology clinics were included. Also 46controls were included for comparison. The median age of the patients was 57 years(range, 24-82). Thirty-eight (35.4 %) patients were male and 46 (55 %) were female. JAK2mutataion was positive in 60 (71%) patients. The CIMT was comparable in patient andcontrol groups (0,83 v.s. 0,85 mm) (p=0,470). The CIMT was increased in patients whohad JAK2 mutataion, hypertension, and diabetes mellitus (p<0,05). The age was correlatedpositively with CIMT (p=0,000, r=0,647). In univariate analysis age, JAK2 muatation,hypertension and diabetes mellitus were found to affect CIBMT (B=0,584, p=0,000;B=0,319, p=0,003; B=0,395, p=0,000; B=0,311, p=0,004). However in multivaraiteanalysis only age was demostarted to an independent risk factor on CIBMT (B=0,584,p=0,000). In conclusion, CIMT measurement could be used in risk assesment of PV andET patients particularly fort he patients having risk factors for atherosclerosis.