Diffüz büyük b hücreli lenfomadatanı anı karaciğer ve dalak fdguptake (SUV-MAX) düzeyinin tedavibaşarısı ve prognoz üzerine etkisi

Abstract

Giriş ve Amaç: Diffüz büyük B hücreli lenfoma, Non Hodgkin Lenfoma'nınen sık görülen agresif formudur. Tedavi edilmediği takdirde oldukça agresif seyrederve beklenen yaşam süresi oldukça kısalır. Kombinasyon kemoterapisi ile uzunyıllardır tedavi edilmekte, Ritüksimab eklendikten sonra tedavi yanıtında belirginartış ve sağkalım üzerine olumlu etkisi izlendikten sonra R-CHOPimmunokemoterapisi DBBHL'nin standart tedavisi haline gelmiştir. DBBHLhastalarında prognoz ve sağkalımı öngören prognostik sınıflamalar (IPI, R-IPI,NCCN-IPI) mevcut ancak daha kolay, ucuz, hızlı, uygulanabilir, prognozu vesağkalımı daha iyi gösteren prognostik faktörler bulmak için birçok çalışmayapılmaktadır.Çalışmamızda amacımız DBBHL tanılı hastalarda tanı anı çekilen FDG-PET/BT görüntülemesindeki karaciğer ve dalak SUVmax düzeyine göre ayrılandüşük ve yüksek SUVmax grupları arasında prognoz, tedavi yanıtı, nüks ve sağkalımaçısından olası ilişkiyi incelemektir.Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda İstanbul Eğitim ve Araştırma HastanesiHematoloji Kliniği bölümünce takipli DBBHL tanılı hasta dosyaları retrospektifolarak incelenmiş. Dahil etme ve dışlama kriterlerine uyan 77 vaka çalışmaya uygungörülmüştür. Hastaların tanı anı yaşı, cinsiyeti, laboratuvar verileri, PET/BTkaraciğer -dalak SUVmax düzeyleri, Ann Arbor evresi, ECOG skalası, ekstranodaltutulum varlığı, B semptomu varlığı, IPI skoru, tedavi yanıtları, takip süreleri, nüksve genel sağkalım durumları kaydedilmiştir.Bulgular: Karaciğer ve dalak düşük ve yüksek SUVmax grupları arasındaIPI skoru, 4 kür klasik R-CHOP kemoterapisi sonrası tedavi yanıtı, nüks ve sağkalımaçısından anlamlı istatistik fark saptanmamıştır. Karaciğer SUVmax yüksek olangrupta lökosit ve nötrofil değeri karaciğer SUVmax düşük olan gruptan anlamlıolarak daha düşük saptanmıştır. Karaciğer SUVmax yüksek olan grupta düşük olangruba kıyasla dalak SUVmax değerleri daha yüksek saptanmıştır.Sonuç: Karaciğer ve dalak SUVmax düzeylerinin prognostik gösterge, tedaviyanıtını ve sağkalımı öngörmede belirteç olarak kullanılamayacağı saptanmıştır. Busonuçların genellenebilmesi ve desteklenmesi için daha fazla hasta sayısını içeren,prospektif ve çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Introduction and objective: Diffuse large B-cell lymphoma is the mostcommon aggressive form of non-Hodgkin's lymphoma. If untreated, it is veryaggressive and expected lifespan is quite shortened. R-CHOP immunochemotherapyhas become the standard treatment of DBBHL after the observation of a markedincrease in treatment response and a positive effect on survival with the addition ofrituximab to the treatment of DLBCL, which has been treated by combinationchemotherapy for many years. There are many prognostic classifications (IPI, R-IPI,NCCN-IPI) that predict prognosis and survival in DLBCL patients; however,numerous studies have been conducted to find easier, cheap, fast and applicableprognostic factors that better predict prognosis and survival.The aim of our study was to investigate the potential correlation between lowand high SUVmax groups, which are divided according to the liver and spleenSUVmax value on FDG-PET/CT imaging taken in DLBCL patients at the time ofdiagnosis, in terms of prognosis, treatment response, recurrence and survival.Materials and Methods: In our study, the files of patients with the diagnosisof DLBCL who were followed up by the Department of Hematology of IstanbulTraining and Research Hospital were retrospectively analyzed. Seventy-sevenpatients who met the inclusion and exclusion criteria were evaluated to be eligible forthe study. The age, sex, laboratory data, PET/CT liver-spleen SUVmax levels, AnnArbor stage, ECOG scale, presence of extranodal involvement, presence of Bsymptom, IPI score, treatment responses, follow-up periods, recurrence and overallsurvival status of the patients at the time of diagnosis were recorded.Results: There was no statistically significant difference between the low andhigh liver and spleen SUVmax groups in terms of IPI score, treatment response after4 cycles of classical R-CHOP chemotherapy, recurrence and survival. Leukocyte andneutrophil values were significantly lower in the high liver SUVmax group than inthe low liver SUVmax group. Spleen SUVmax values were higher in the high liverSUVmax group than in the low liver SUVmax group.Conclusion: It was determined that liver and spleen SUVmax levels cannotbe used as a prognostic indicator or a marker predictive of treatment response andsurvival. There is a need for prospective and multicentre studies with larger samplesize in order to generalize and support these results.