Sistemik izotretinoin tedavisi alan akne vulgarisli olgularda ilacın oksidatif stres üzerindeki etkisinin araştırılması

Abstract

Akne vulgaris, pilosebase ünitenin sık karşılaşılan, kronik inflamatuvar birhastalığıdır. Hastalığın farklı tipleri ve tedavi seçenekleri mevcuttur. İzotretinoin aknepatogenezinde tüm mekanizmalar üzerine etkiyen ve uzun süreli remisyonsağlayabilen tek ilaçtır. Ancak teratojenite gibi yan etkiler izotretinoinin kullanımınısınırlar. Bu yan etkilerin oluşumunda oksidatif stres de dahil olmak üzereizotretinoinin farklı etki mekanizmaları suçlanmaktadır.Bu çalışmada, oksidatif stresin akne patogenezindeki rolünün ve izotretinoininbuna etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmamızın bu konuda bir ilk olduğunudüşünüyoruz. Bu çalışmada paraoksonaz, uyarılmış paraoksonaz, arilesteraz, totaloksidan seviye ve total antioksidan kapasite olmak üzere oksidatif stres parametreleriaraştırılmıştır. Sistemik izotretinoin tedavisi alan, 50 şiddetli akne hastası ve kontrolgrubu olarak 50 sağlıklı birey çalışmaya dahil edilmiştir. Hasta grubundan tedavininbaşlangıcında ve 45. gününde kan örnekleri alınarak, kontrol grubu ilekarşılaştırılmıştır.Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, izotretinoinin ardından hasta grubundaoksidatif stresin arttığını gösteren parametrelerin yükseldiği tespit edilmiştir. Fakataslında, hem tedaviden önce hem de tedaviden sonra hasta grubunda oksidatif stresindaha düşük olduğu ortaya çıkmıştır. Antiaterojenik ve antioksidan enzimler olduklarıbilinen paraoksonaz ve arilesteraz da izotretinoinle artmaktadır. Trigliserid,kolesterol, LDL kolesterol seviyelerini yükseltip, HDL kolesterol seviyelerinidüşürdüğü bilinen izotretinoinin; aterosklerozisle ilişkilendirilebilecek bu yan etkileresahip olmasına rağmen, antiaterojenik özellikteki paraoksonaz ve arilesterazseviyelerinde yaptığı artış dikkat çekicidir. Akne, izotretinoin ve oksidatif stresilişkisinin ortaya konabilmesi için gelecekte daha geniş hasta gruplarını içerençalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz.

Acne vulgaris is a common, chronic inflammatory disease of the pilosebaceousunits. There are different treatment options and types of acne. Isotretinoin is the onlydrug that induces long term remission and affects almost all factors involved in thepathogenesis of acne. But there are side effects of isotretinoin like teratogenicitywhich limit its use. Different types of mechanisms of action involving oxidativestress, are considered to be responsible for these side effects.This research aims to explore the role of oxidative stress in the pathogenesis ofacne and the effects of isotretinoin on oxidative stress. To our knowledge, this is thefirst study investigating this issue. In this research, we studied the oxidative stressparameters paraoxonase, stimulated paraoxonase, arylesterase, total oxidant status andtotal antioxidant capacity. Fifty patients with severe nodulocystic acne which weretreated with oral isotretinoin and fifty healthy subjects were included in this study.Comparing with the controls, we took blood samples from the patients beforebeginning and at the forty-fifth day of the treatment.Our study revealed that when compared with the control group, the parameterswhich indicate increased oxidative stress were significantly increased in patients afterisotretinoin treatment. But actually, it is affirmed that oxidative stress was lower inpatients both before and after the treatment. Isotretinoin also increases the levels ofparaoxonase and arylesterase which are known to be antiatherogenic and antioxidantenzymes. It is well established that isotretinoin rise the levels of triglycerides,cholesterol, LDL cholesterol and decreases HDL cholesterol. Though isotretinoin hasthese side effects which may be correlated with atherosclerosis, the increased levels ofantiatherogenic enzymes paraoxonase and arylesterase is noteworthy. We thinkfurther studies with larger groups are needed to figure out the relationship betweenacne, isotretinoin and oxidative stress.