Obsesif kompulsif bozukluklu bireylerde metakognisyonlar: Klinik özellikler ve içgörü ile ilişkisi

Abstract

Giriş: Obsesif kompulsif bozukluk (OKB) yineleyici obsesyonlar ve kompulsiyonlarıngörüldüğü, genellikle süregen ve kişinin işlevselliğini belirgin olarak etkileyen bir hastalıktır.Son dönemlerde `obsesyonların istenmeyen girici düşünce, imge ve dürtülerin hatalı yanlışyorumlanması sonucu ortaya çıktığı` görüşünden hareketle, obsesyonların gelişiminde bilişseletmenlerin rolü üzerinde durulmaktadır. Bu çalışma ile, OKB'li bireylerdekimetakognisyonların belirlenmesi, klinik özellikler ve içgörü ile ilişkisinin ortaya konması,özellikle bilişsel terapi bağlamında OKB tedavisine katkıda bulunmaya çalışmakamaçlanmaktadır.Yöntem: Çalışmaya DSM-IV-TR'ye göre Obsesif Kompulsif Bozukluk tanısı almış100 birey ve 50 sağlıklı kontrol dahil edildi. OKB'li bireylere, sosyodemografik ve klinikveri formu; klinik durumlarının, obsesyon-kompulsiyon tiplerinin ve hastalık şiddetlerininbelirlenebilmesi amacıyla Yale-Brown Obsesyon Kompulsiyon Derecelendirme Ölçeği (YBOCS),Y-BOCS Semptom Kontrol Listesi, Beck Depresyon Envanteri (BDE) uygulandı.İçgörünün varlığı, Y-BOCS'un 11.maddesi ile değerlendirildi. Hem çalışma grubu hem dekontrol grubunun metakognisyonlarının değerlendirilmesi amacıyla Üstbiliş Ölçeği-30 (ÜBÖ-30) kullanıldı.Bulgular: ÜBÖ-30 skorları bakımından tüm gruplar arasında anlamlı farklılık olduğu,içgörüsü tam olan bireylerde içgörüsü azalmış bireyler ve kontrol grubuna göre skorların dahayüksek olduğu gözlendi. ÜBÖ-30 alt ölçek skorları bakımından içgörüsü azalmış olgulardaiçgörüsü tam olanlara göre olumlu inanaçlar, düşünceleri kontrol ihtiyacı, kontrol edilemezlikve tehlike, bilişsel farkındalık ve bilişsel güven alt ölçek puanlarının ise anlamlı olarak dahadüşüktü. İçgörüsü azalmış grupta saldırganlık, cinsel ve dini obsesyonlar daha fazlaydı.İçgörüsü azalmış bireyler arasında saldırganlık, dini, simetri obsesyonu ve sıralamakompulsiyonu varlığında olumlu inançlar alt ölçek puanlarının, saldırganlık obsesyonuvarlığında ise düşünceleri kontrol ihtiyacı alt ölçek puanlarının daha yüksek; saymakompulsiyonu varlığında ise kontrol edilemezlik ve tehlike alt ölçek puanları daha düşüktü.Sonuç: Çalışmadan elde ettiğimiz bulgular metakognisyonlar ve içgörü, ilavetensemptom konfigürasyonu ve metakognisyonlar arasındaki ilişkiye işaret ederek, özelliklebilişsel davranışçı terapilerden fayda gören OKB'li bireylerde tedavinin tamamlanmasıaçısından önem arz eden metakognitif terapilerin kullanımını pekiştirecek temellere ışıktutacak niteliktedir.

Introduction: Obsessive compulsive disorder (OCD), in which repetetive obsessionsand compulsions are seen, is usually a chronic illness that distinctly effects individualsfunctionality. Recently, it has been hypothesized that obsessions are arised frommisconstruction of unwanted intrusive thoughts, images and impulses, and also the role ofcognitive factors on the development of obsessions is emphasized. In this study, we aimed todetermine the metacognitions in individuals with OCD, to present the relationship betweenclinical features and insight, and to contribute the cognitive therapy of OCD.Method: 100 individuals who had diagnosed as OCD according to DSM-IV-TRcriteria and 50 healthy controls are included to our study. Sociodemographic and clinical dataform, Yale-Brown Obsession and Compulsion Scale (Y-BOCS), Y-BOCS SymptomChecklist and Beck Depression Inventory (BDI) are applied to assess the severity of OCD andthe types of obsessions and compulsions. Insight is assessed by the 11.th item of Y-BOCS.Metacognition Questionaire-30 (MCQ-30) is applied to both OCD and control group to assessthe metacognitions.Results: We found that the MCQ-30 scores were statistically different in all groupsand the MCQ-30 scores were higher in OCD with good insight group than the OCD with poorinsight and control groups. In the OCD with poor insight group, all MCQ-30 subscale scoreswere lower than the OCD with good insight group. Aggressive, sexual and religiousobsessions were more frequent in OCD with poor insight group. In the OCD with poor insightgroup, individuals with aggressive, religious, symmetry obsessions, ordering compulsions hadhigher scores of positive beliefs, and individuals with aggressive obsessions had higher scoresof need to control thoughts subscales; whereas individuals with counting compulsions hadlower scores of uncontrollability and danger subscales.Conclusion: Our findings point out the relationship between metacognitions andsymptom configuration, and also between metacognitions and insight in OCD. Thus, thesefindings provide a basis to the metacognitive therapies of the individuals with OCD whobenefit from cognitive therapies.