2009-2011 yılları arasında Akdeniz Üniversitesi Tıp Hakültesi anestezi yoğun bakım bilim dalında takip ve tedavi edilen akut akciğer hasarlı olguların değerlendirilmesi

Abstract

Akut akciğer hasarı ve şiddetli formu akut respiratuar distres sendromu yoğunbakımlarda sık görülen, yüksek mortalite ve morbidite ile seyreden bir sendromdur.Biz bu çalışmada ALI/ARDS nedeniyle takip ettiğimiz olgularda mortalite oranını vemortaliteye neden olan risk faktörlerini saptamayı amaçladık.Ocak 2009 Ocak 2011 yılları arasında ALI/ARDS tanısı ile takip edilen 83olgu çalışmaya alındı. Olgular altta yatan hastalıkları, pulmoner ve nonpulmonerorgan yetersizliklerinin şiddeti, uygulanan respiratuar destek ve yapılan girişimleraçısından retrospektif olarak değerlendirildi.Seksen üç olgunun 45i (%54) yoğun bakımda kaybedildi. Ortalama(interquartile range) mekanik ventilasyon, yoğun bakımda ve hastanede kalış sürelerisırasıyla 16 (7-28), 18 (8-32) ve 24 (11-45) olarak bulundu. Mortaliteye neden olanrisk faktörleri olarak ise; ileri yaş, altta yatan ciddi bir hastalığın olması, yüksekAPACHE II skoru, düşük PaO2/FiO2, yüksek tidal volüm, kardiyovasküler yetersizlikve asidoz saptandı.Sonuç olarak, yoğun bakım teknolojisindeki gelişmelere ve ALI/ARDSninanlaşılması konusundaki ilerlemelere rağmen mortalite halen yüksek seyretmektedir.Mortaliteyi etkileyen en önemli faktör ise altta yatan ciddi bir hastalığın varlığıdır.

Acute lung injury and its severe form acute respiratory distress syndrome is afrequently seen in intensive care units that result in high morbidity and mortality. Inthis study, we aimed to determine the risk factors causing high morbidity andmortality in patients with ALI/ARDS.Eighty-three cases followed up for ALI/ARDS between January 2009 andJanuary 2011 were included in this study. Cases were evaluated retrospectively forunderlying diseases, severity of pulmonary and nonpulmonary organ failures, appliedrespiratory support and interventions.Forty-five of 83 patients (54%) died in intensive care unit. Median mechanicalventilation (interquartile range), length of intensive care stay and length of hospitalstay were 16 (7-28), 18 (8-32) and 24 (11-45) respectively. Older age, underlyingadvanced disease, higher APACHE II scores, lower PaO2/FiO2 levels, higher tidalvolumes, cardiovascular failure and acidosis were determined to be risk factorsassociated with mortality.As a result, despite the technological advances in intensive care units andprogresses in understanding ALI/ARDS, mortality still remains high. The leadingcause affecting mortality is a serious underlying disease.