Hipertansif hastalarda enalapril ile tiazid/ spironolakton kombinasyonunun birlikte kullanımının hiperpotasemi açısından emniyeti

Abstract

40 ÖZET Bu çalışmada, hipertansif ve normal böbrek fonksiyonlarına sahip olan hastalarda, bir ACE inhibitörü olan enalapril ile birlikte tiazid ve spironolakton kombinasyonu kullanımının, hiperpotasemi açısından emniyetini araştırmak amaçlanmıştı. 56 hasta, 4 hafta enalapril tedavisi ile izlendikten sonra, bu hastalara tiazid ve spironolakton eklenerek 4 hafta daha takip edildi. Çalışma boyunca; başlangıçta, 2, 4, 6 ve 8. haftalarda kan basıncı, üre, kreatinin ve potasyum düzeyleri kontrol edildi. Yapılan değerlendirmelerde, enalapril tedavisi ile kan basıncı regüle olmayan hastaların % 55'inin kan basınçları tedaviye tiazid ve spironolakton eklenmesi ile regüle oldu. Enalapril tedavisi ile potasyum düzeylerinde değişiklik olmadı. Ancak, üre ve kreatinin düzeylerinde düşme oldu. Tedaviye tiazid ve spironolakton eklendikten 2 hafta sonra üre, kreatinin ve potasyum düzeylerinde klinik önemi olmayan, geçici yükselmeler oldu. Bu yükselmeler ile hastaların aldıkları enalapril dozu arasında ilişki yoktu. Ancak, 2 hastada (tüm hastalara oranla % 3.4) hiperkalemi gelişti. Sonuç olarak, ACE inhibitörleriyle tedaviye, tiazid ile özellikle potasyum tutucu diüretik olarak olumlu kardiyovasküler etkileri nedeniyle spironolakton kombinasyonu eklenmesi faydalıdır. Bu tedavi ile genel olarak potasyum düzeylerinde değişiklik olmamakla beraber, iki hastamızda hiperkalemi gelişmesi bu hastalarda, geniş hasta gruplarında, uzun süreli çalışmalarla kesin sonuçlar alınıncaya kadar, hiperpotasemi açısından yakın takip gerektiğini düşündürmektedir. ACE inhibitörleri ile tedaviye dengeli diüretik eklendikten 2 hafta sonra potasyum düzeyinin kontrol edilmesi hiperpotasemi açısından uyarıcıdır.