Bir tanı kriteri olarak akut miyokard infarktüsü ve Anstabil Angina Pektoris`te CRP düzeyi

Abstract

41 ÖZET Bu çalışma Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Kardiyoloji Kliniği'nde özellikleri değişik 3 hasta grubunda yapıldı ve olguların CRP düzeyleri, bu düzeylerin CKMB ile ilişkisinin araştırılması amaçlandı. 1. grubu oluşturan, yaş ortalaması 55.19 ± 6.93 olan 26 anstabîl anginalı olgunun hepsinde ağrı esnasında ST-T değişikliği, CKMB yükselmesi gözlenirken CRP 25 hastada yüksek, 1 hastada normal bulunmuştur. Ortalama CKMB düzeyi 29.76 ± 20.28, CRP seviyesi ise 27.23 ± 22.16 olan bu grup olguların ağrı esnasında birbirine paralel yükselen CRP ve CKMB değerleri karşılaştırıldığında aralarında korelasyon olmadığı, istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadığı gözlenmiştir (p>0.05). AMİ tanısıyla takip edilen ve çalışmada 2, grubu oluşturan, yaş ortalaması 55,97 ± 9.40 olan 48 olgunun hepsinde CRP yüksek olarak saptanmış, CKMB 46 olguda yüksek, 2 olguda normal bulunmuştur. Bu grupta ortalama CRP seviyesinin 46.19 ± 38.68, ortalama CKMB seviyesinin de 67.19 ± 46.08 olduğu saptanmış ve birbirine paralel olarak yükselen bu değerler arasında istatistiksel bir korelasyon olmadığı gözlenmiştir (p>0.05). Kontrol grubu olarak çalışılan, koroner angiografi yapılmak üzere yatırılan 55 stabil anginalı hastanın bulunduğu 3. grubun yaş ortalaması 51.42 ± 7.31 olup bütün olguların koroner angiografi öncesi ve sonrası CRP-CKMB düzeyleri normaldi Çalışma sonuçlarımıza göre, akut faz reaktanı olan CRPnin AÂFde miyokardial inflamasyonun, AMİ'de de miyokard nekrozunun hassas bir göstergesi; miyokardial inflamasyon ve nekrozun da potent bir CRP stimülatörü olduğu kesindir. Sensitivitesi yüksek ancak spesifisitesi düşük bir tam kriteri olan CRP'nin CKMB ile beraber yükselmesi tanıyı destekleyebilir. Ancak, tek başına bir AAP ya da Mt'ntin tanı kriteri olamaz (pozitif olduğu hallerde); negatif olduğu durumlarda CKMB yükselmesi de yoksa, AAP ayırıcı tanısında yardımcı olabilir.