Prematüre yenidoğanlarda sepsis profilaksisinde intravenöz immünglobulin kullanımının yeri

Abstract

54 ÖZET Bu çalışma, prematüre yenidoğanlarda önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olan sepsisin profîlaksisinde intravenöz immün globulin (IVIG) kullanımının etkinliğini araştırmak amacıyla S. B. Ankara Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği Yenidoğan Ünitesfne yatınlan 147 prematüre yenidoğanda yapıldı. Profilaksi grubunda (I. grup) 65, kontrol grubunda (II. grup) 82 prematüre yenidoğan mevcuttu. Gruplar arasında cinsiyet, gestasyonel yaş ve doğum ağırlığı yönünden anlamlı bir fark yoktu. Birinci gruptaki 65 olguya 400 mg/kg/gün dozunda IVIG (JSIVEN) birer hafta ara ile 4 doz uygulandı. Birinci gruptaki 65 yenidoğanın 36'sında (% 55), ikinci gruptaki 82 yenidoğanın 49' unda (% 60) sepsis tanısı kondu. Sepsis gelişimi yönünden her iki grup arasında anlamlı bir farklılık yoktu (p>0.05). 1500 g altında ve üstünde olgularda sepsis oranlan karşılaştırıldığında gruplar arasında fark bulunmadı (p>0.05). 32 haftanın altında ve üstündeki olgularda sepsis oranları karşılaştırıldığında, 32 haftanın altındaki olgularda IVIG verilen grupta sepsis oranının daha düşük olduğu tespit edildi (p<0.05).55 Vakaların tümünde toplam kültürde üreme oranı % 41 olup her iki grupta da en sık tespit edilen mikroorganizma Klebsiella pneumoniae oldu. Birinci gruptan 19 (% 29) olgu ve ikinci gruptan 41 (% 50) olgu eksitus oldu. Gruplar karşılaştınldığmda, profılaktik IVIG verilen I. gruptaki eksitus oram belirgin olarak daha azdı (p<0.05). Sonuç olarak; 1500 g altı ve üstü olgularda ve 32 hartadan büyük ve küçük olgularda mortalite oranlanın anlamlı olarak azalttığı gözlenen intravenöz immünglobıılmlerin, nozokomial enfeksiyon sıklığının yüksek olduğu 32 haftadan küçük prematürelerde, sepsis gelişimini önleyebilmek ve onların detektif immün sistemlerini desteklemek amacıyla kullanılabileceğini vurgulamaktayız.