Akut pankreatit tanısı alan hastalarda kısa dönem prognozu tahmin etmede HAPS`ın değeri

Abstract

Erken tanı ve tedavinin çok önemli olduğu akut karın ağrısı nedenlerindenbirisi akut pankreatitdir. Tanı konan hastaların %80?inde akut pankreatit atağıhafiftir ve ciddi morbidite olmaksızın iyileşir, kalan %20 hastada ise ciddi hastalıkgelişir ve lokal ve sistemik komplikasyonları ile yüksek oranda morbidite vemortalite ortaya çıkar. Akut pankreatit hastalarında ortalama ölüm oranı %5tir.Bu çalışma ile acil serviste akut pankreatit tanısı konulan hastalarda HAPSınerken dönemdeki kötü prognozu öngörmedeki değeri araştırıldı.Bu geriye dönük çalışmada 01.01.2006 ile 15.06.2010 tarihleri arasındaAkdeniz Üniversitesi Hastanesinde akut pankreatit tanısı alan 16 yaş üzerindekitravma dışı tüm yetişkinler incelenmiştir. Yoğun bakım yatışı ya da 5 (beş)günden daha uzun hastane yatışı ya da ölüm olaylarından herhangi birisininvarlığı kötü prognoz olarak kabul edildi. Hastaların demografik özellikleri,hesaplanan HAPS değeri ile prognozları incelendi.Çalışmaya akut pankreatit kesin tanısı alan 144 hasta dahil edildi.Hastaların 69u (% 47,9) erkek ve 75?i (%52,1) kadındı. Hastaların yaş ortalaması58.7 ve ortancası 61 olarak hesaplandı. Biliyer pankreatit kadınlarda %34.7oranında iken erkeklerde bu oran %27.1 olarak bulundu. Hastaneye yatan 144hastanın 14ünde yoğun bakım ihtiyacı geliştiği, bu hastaların 5inin öldüğü,eserviste yatan hastalardan ise 3 hastada hastane içi ölüm geliştiği tespit edilmiştir.Kötü prognostik göstergelerden en az birisine sahip hastaların yaklaşık %59?undaHAPS skorunun pozitif olduğu saptandı. HAPS ile pankreatit seyrini tahmin etmearasındaki ilişki anlamlı bulundu (p=0.013). Ancak HAPS ve kötü prognozarasındaki ilişki dikkate alındığında Odds oranının 2.3 (%95 CI 1.18 ? 4.52)olduğu ve %58 duyarlılığa ve %62 seçiciliğe sahip olduğu tespit edildi.Sonuç olarak HAPS hızlı ve kolay elde edilen parametrelerle bakılan birskorlama sistemidir. Ancak kötü prognozu öngörmede seçiciliği ve duyarlılığıistenilen düzeyde değildir. Bu nedenle akut pankreatit hastalarında başkaskorlama sistemleri ile değerlendirme gereksinimi devam etmektedir

One of the causes of acute abdominal pain is acute pancreatitis, whichearly diagnosis and treatment is very important. Patients who were diagnosed,80% episodes of acute pancreatitis are mild and heal without serious morbidity,while the remaining 20% of patients develop severe disease, local and systemiccomplications occur with a high rate of morbidity and mortality. The averagemortality rate in patients with acute pancreatitis is 5%. In this study, patientsdiagnosed in the emergency department with acute pancreatitis, investigated thevalue of HAPS to predict a poor prognosis in the early stage.In this retrospective study, all adults over 16 years without trauma between15.06.2010 to 01.01.2006 in Akdeniz University Hospital with the diagnosis ofacute pancreatitis were examined. Existence of any of the events, intensive careadmission or longer than the 5 (five) days of hospitalization or death wasconsidered a poor prognosis. The demographic characteristics of patients, thevalue of HAPS and prognosis were calculated.144 patients with the definitive diagnosis of acute pancreatitis, wereincluded in the study area. 69 patients (47.9%) were male and 75 (52.1%) werefemale. The mean age of patients was 58.7 and the median calculated as 61. Therate of biliary pancreatitis in females was 34.7% and this ratio was found to be27.1% in males. 14 of 144 patients hospitalized developed intensive carerequirement, only 5 of these patients died, while in an inpatient 3 patients hospitaldeath was found. 59% of patients with at least one of the poor prognosticindicators had a positive HAPS score. The relationship between HAPS andpredicting the course of pancreatitis were significant (p = 0.013). However,considering correlation between poor prognosis and HAPS, the odds ratio of 2.3(95% CI 1.18 to 4.52) and sensitivity of 58% and spesifity of 62% was detected.As a result, HAPS is a scoring system viewed from a fast and easyparameters. However, predicting a poor prognosis is not the desired level ofspecificity and sensitivity. Therefore, in patients with acute pancreatitis remains aneed to evaluate other scoring systems.