Enterik Ateş`in serolojik tanısında Grubes widal ile indirekt fluoresan antikor (IFA) testlerinin karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Enterik ateşin serolojik tanısında İFA testinin yerini belirlemek ve duyarlılık, özgüllük ve sonuç verme süreleri bakımından Gruber Widal testi ile kıyaslamak amacıyla bu çalışma yapılmıştır. Sağlık Bakanlığı Ankara Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji kliniğinde Eylül 1994-Kasım 1995 tarihleri arasında yatırılarak izlenen, kan, dışkı ve idrar kültürleri ile 26'sında (% 43.3) S. typhi, 34*ünde (% 56.7) B grubu salmonella üreyen, kültür pozitif 60 hasta çalışmaya alınmıştır. Kontrol grubu olarak 50 sağlıklı kişi seçilmiştir. Hasta grubunda pozitif kabul edilecek titreleri tesbit etmek amacıyla, ilk aşamada kontrol grubunda her iki test çalışılarak toplumdaki salmonella antikorlarının titresi bulunmuştur. Pozitif kabul edilecek titreler, Gruber Widal testinde O aglütininleri için 1/160 ve üstü, H aglütininleri için 1/320 ve üstü, İFA testi için sırasıyla 1/320 ve üstü, 1/640 ve üstü olarak saptanmıştır. Hasta serumları hastalığın ortalama 10.92 ± 4.45 günlerde yani birinci haftanın sonları ile ikinci haftada alınmıştır. Bu nedenle O aglütininleri H aglütininlerden daha yüksek titrelerde saptanmıştır. Gruber Widal testi ile % 58.3, İFA testi ile % 73.3 oranında pozitiflik saptanmıştır. Hem S. typhi üretilen hem de B grubu salmonella üretilen hastalarda İFA ve Gruber Widal test sonuçları arasında istatistiksel olarak Khi kare testi ile anlamlı fark bulunmuştur (P<0.05). Çalışmamızda Gruber Widal testinin özgüllüğü % 90, İFA testinin özgüllüğü % 96 bulunmuştur. Gruber Widal testi ile sonuç alınması, 1 8-24 saat gibi bir süreyi gerektirirken, İFA testi ile 3 saat içinde sonuç alınmıştır. Lamın antijenle kaplanarak kurutulup,asetonda tesbit edilmesi bu sürenin 1/3'ünü kapsar. Bu nedenle antijenle kapJı lamlar kullanıldığında bu süre daha da kısalabilir. Enterik ateşin serolojik tanısında İFA testinin Gruber Widal testine kıyasla daha yüksek duyarlılığa ve özgüllüğe sahip olması ve daha kısa sürede sonuç vermesi nedeniyle fluoresan mikroskopu bulunan tüm merkezlerde uygulanabilecek bir yöntemdir.