2000-2010 yılları arasında Akdeniz Üniversitesi Hastanesi erişkin konjenital kalp cerrahisi olgularının retrospektif değerlendirilmesi

Abstract

Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalında 01Ocak 2000 ile 31 Aralık 2010 tarihleri arasında konjenital kalp cerrahisi geçirenerişkin hastalar retrospektif olarak incelendi. 18 yaşından küçük hastalar, koroner arterbypass greftleme (KABG) cerrahisi geçiren hastalar çalışmamıza dahil edilmedi.Hastaların preoperatif, intraoperatif ve postoperatif verileri retrospektif olarak dosyabilgilerinden, ameliyattaki anestezi formlarından, perfüzyonist kayıtlarından, cerrahiameliyat notlarından ve Medihasta programından elde edildi.Araştırma grubunun %60.5?i kadın, yaş ortalaması 38.9 olarak saptandı.Operasyon süresi ortalama 197.98±93.23 dk, ortalama KPB (Kardiyopulmonerbypass) süresi 83.24±93.23 dk ve ortalama aortik kros klemp süresi 48.37±32.83 dkbulundu.ASD dışındaki KKH nedeniyle opere olan hastaların RACHS-1 skorortalamaları 1.77; ASD nedeniyle opere olan hastaların RACHS-1 skorları 1.03 olaraksaptandı. Aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05).ASD olmayan hastaların hastanede kalış, yoğun bakımda kalış süreleri göreceASD olan hastalardan yüksek bulundu ancak aralarındaki fark istatistiksel olarakanlamlı değildi (p>0.05).Operasyon süresi, KPB ve kros klemp süreleri ASD olmayan hastalarda ASD?lihastalardan yüksek bulundu. Aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu(p<0,05).RACHS-1 skoru 2 olan hastaların hastanede kalış, yoğun bakımda kalış sürelerigörece RACHS-1 skoru 1 olan hastalardan yüksekti ancak aralarındaki farkistatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0,05).Operasyon süresi, KPB ve kros klemp süreleri RACHS-1 skoru 2 olanhastalarda RACHS-1 skoru 1 olanlardan daha yüksekti. Aralarındaki fark istatistikselolarak anlamlıydı (p<0,05). Mortalite oranları ile hastanede kalış, yoğun bakımda kalış süreleriincelendiğinde eksitus olan hastaların hastanede kalış ve yoğun bakımda kalış sürelerigörece yaşayanlardan daha yüksek değerlerde bulundu.Operasyon süresi, KPB ve kros klemp süreleri eksitus olan hastalardayaşayanlara göre yaklaşık 3 kat daha yüksekti.Enfeksiyon varlığı ile hastanede kalış, yoğun bakımda kalış süreleri, operasyonsüresi, KPB ve kros klemp süreleri incelendiğinde enfeksiyon gelişen hastalarınhastanede kalış, yoğun bakımda kalış süreleri enfeksiyon gelişmeyen hastalardan dahayüksekti. Özellikle yoğun bakımda kalış süresinin enfeksiyon gelişiminden büyükoranda etkilendiği görüldü.Operasyon süresi, KPB ve kros klemp süreleri enfeksiyon olan hastalardaenfeksiyon olmayanlardan daha yüksek değerlerde bulundu.Sonuç olarak bu retrospektif çalışmada hastanemizde uygulanan konjenital kalpcerrahisi ameliyatlarındaki mortalite ve morbiditeyle ilişkili faktörlerin literatürlerdekibulgularla benzer olduğu saptandı. Konjenital kalp cerrahisi operasyonlarınıntedavideki etkinliklerinin ve komplikasyonların değerlendirilebilmesi için kayıtlarınsistematik bir şekilde tutulmasına ve daha çok sayıda hastayı kapsayan geniş çaplıçalışmalara ihtiyaç olduğu düşünüldü.

In this study, patients who had congenital heart surgery at Akdeniz UniversityCardiovascular Surgery department between 1st Jan 2000 and 31st Dec 2010, wereevaluated. Patients who had coronary artery bypass grafting operation and under age18 were excluded. Preoperative, perioperative and postoperative datas of the patientshad been retrospectively recorded by assesing patient files, operation anestetic forms,perfusionist files, surgical notes and Medihasta patient programme.Study group?s 60.5 percentage were female and mean age was 38.9.Mean operation time was 197.98±23 minutes, mean cardiopulmonary bypasstime was 83,24±93.23 minutes and mean aortic cross-clamping time was 48,37±38.83minutes.Mean RACHS-1 score value of the patients with atrial septal defect (PASD) was1.03 and 1.77 patient with other congenital heart diseases (POCD). There wasistatistically significantly difference between two values (p<0.005).POCD had longer hospital stay and intensive care unit stay. The differencebetween two values weren?t istatistically significantly different (p>0.005). POCD hadlonger operation time, cardiopulmonary bypass time and aortic cross-clamping timethan PASD. There was istatistically significantly difference between two values(p<0.005).Patients who had RACHS-1 score value 2, had longer hospital stay than patientwho had value 1 (p>0.005). Patients who had RACHS-1 score value 2 had longeroperation time, cardiopulmonary bypass time and aortic cross-clamping time thanpatient who had value 1.Hospital stay was longer with patients who passed away later. Passing awaypatients had nearly triple time longer operation time, cardiopulmonary bypass timeand aortic cross-clamping time. Assesment of relation between enfections and hospital stay, ICU stay,cardiopulmonary by-pass time and aortic cross-clamping time showed that, patientswho had enfections had longer hospital stay and ICU stay. Longing in ICU stay, wassignificantly related with enfections. Patients who had enfections had longer operationtime, cardiopulmonary by-pass time and aortic cross-clamping time than patientswithout enfections.Finally, in this retrospective study, the results we investigated about congenitalheart surgery datas were similar with literature. But, to evaluate the treatment effectsand complications of congenital heart surgeries; to preserve records sistematically andto asses more patients are needed.