1991-1995 yılları arasında S. B. Ankara Hastanesi`nde özofagogastroduodeneskopi yapılan hastalarda retrospektif insidans ve prevalans çalışması

Abstract

48 ÖZET S. B. Ankara Hastanesi Gastroenteroloji bölümüne Haziran 1991 -Aralık 1995 yıllan arasında 9722 hasta müracaat etti. Elli olgu midede gıda artıkları olduğundan (% 0.5), 40 olgu tolere edemediğinden (% 0.4) endoskopi yapılamadı. Endoskopi esnasında 1 olguda (% 0.01) kardiyovasküler arrest olup resüsitasyonla geri döndürüldü. Olgular öntamlarma göre; % 43.6 peptik ülser, % 8.7 dispepsi, % 8.2 GİS kanaması, % 4.5 gastrit, % 4.2 malignite, % 2.3 öpere mide, % 2.2 epigastrik ağrı semptomu, % 15.4 öntanı belirlenemeyen olgu, % 11 diğer öntanılar olarak sıralan maktadır. Olguların % 4.8'inde endoskopik inceleme tekrarlandı. Endoskopisi yapılan 9632 olgunun % 54.8'i kadın, % 45.1 'i erkek idi. Erkek/kadın oranı 0.8 idi. Ortalama yaş 44.6 olup en küçük olgu 2, en büyük olgu 103 yaşındaydı. Normal olgularda yaş ortalaması 41 (E: 43, K: 40), patolojik olgularda 45 (E: 46, K: 45) idi. Tüm olgularda 35-44 yaş (% 21) en büyük grubu oluşturuyordu. 1992-1995 yıllan arasında müracaat; en fazla 870 olgu ile Ocak ayı (% 9.8), mevsimlerden 2519 olgu ile kış aylan (% 28.5), en az 626 olgu ile Ağustos ayı (% 7.1), mevsimlerden 1944 olgu ile yaz aylarında (% 22.0) görüldü. Olguların % 24.4'ü normaldi. Bunlardan % 68.2'si kadın, % 31.8'i erkekti. % 75.5 olguda bir ya da daha fazla patoloji mevcuttu. Patoloji görülme yüzdesi erkeklerde % 82.7, kadınlarda % 69.6 idi. Tüm olgularda yaş arttıkça patoloji görülme yüzdesi artıyordu. Ondört yaş ve altındaki grupta % 62.8 iken 75 yaş ve üzerindeki olgularda % 84.6 oranında patoloji tespit edildi. Serolojik olarak HBs çalışılan 6770 olgunun 352'sinde (% 5.2) HBs (+)'liği saptanırken, anti-HTV çalışılan 5553 olgudan hiçbirinde müsbet sonuç görülmedi. Patoloji görülen 7274 olgunun % 54.7'sinde birden fazla patoloji mevcuttu. Bu olgularda görülen toplam 11604 patolojinin % 10.1'i özofagus, % 51.6'sı mide, % 38.3'ü duodenumda bulundu. Patolojilerin olgularda rastlanma sıklığı; gastrit % 36.0, duodenal ülser % 20.1, duodenit % 16.0, deforme bulbus % 8.1, gastrik ülser % 6.6,49 özofajit % 6.5, öpere mide % 4.1, herni % 2.5, mide kanseri % 2.3, varis % 1.4, apikal darlık % 1.0 olarak izlendi. Patolojilerin anatomik bölgelere göre dağılımı: özofagusta; özofajit % 6.5, herni % 2.5, varis % 1.4, midede; gastrit % 36, ülser % 6,6, enterogastrik reflü % 5.9, öpere mide % 4. 1, kanser % 2.3, deforme pilor % 1.7, polip % 1.2, duodenumda; ülser % 20. 1, duodenit % 16, deforme bulbus % 8.1, apikal darlık % 1.0 olarak saptandı. Gastrit patolojileri endoskopik görünümlerine göre; % 40.0 süperfisiel, % 26.9 eritematöz, % 23.9 atrofik, % 9.2 erozif olup lokalizasyon olarak % 55.8'i antral, % 41. 1 'i difrüz, % 3. 1 diğer yerleşimli bulundu. Mide operasyonlarının % 21.9'u Billroth II, % 21.5'i piloroplasti, % 21.4'ü subtotal gastrektomi, % 14.6'sı Billroth I, % 9.3'ü primer sürür, % 3.8'i total gastrektomi, % 7.5'i diğer operasyonlardı. Öpere edilen 114 olguda (% 28.6) gastroözofagial reflü saptandı. Bunların 47'sinde (% 41.2) gastrit vardı. Ülser lokalizasyonlan, midede; % 43.7 antrum, % 24.5 pilor, % 20.9 korpus, % 4.9 anastomoz, % 4.6 kardia, % 1.4 fundus ülseri; duodenumda; % 55.7 ön yüz, % 16. 1 arka yüz, % 13.9 apikal, % 1 1.5 taban, % 4.2 diğer yerleşim olarak saptandı. GÎS kanama öntanısı ile gelen 799 olguda lokalizasyona göre ilk dört sıra; duodenal ülser (% 31.1), gastrit (% 24.1), mide ülseri (% 13.6), özofagus varis kanaması (% 5.0) olarak saptandı. Biyopsi alman olgu sayısı 1265 (% 13.1), biyopsi sonucu kesinleşen olgu sayısı 1037'dir (% 10.7). Buna göre kronik gastrit % 62.7, HP incelemesi % 23.1, kanser % 1 1.9, intestinal metaplazi % 1 1.0, displazi % 5.2, duodenit % 4.9, ülser % 4.2, özofajit % 4.1, muhtelif doku numunesi % 2.4 olarak izlendi. Kronik gastritlerin % 18.Fi kronik atrofik gastrit, % 2.9'u erozif gastrit olarak bulundu. HP % 90.8 oranında (+) olarak, gastrik ülserli olgularda HP (+)'liği % 100 olarak saptandı. Kanserler; 109 adenokarsinom (% 87.8), 3 yassı hücreli (% 2.4), 7 indiferansiye (% 5.7), 4 lenfoma (% 3.3) olarak saptandı. Tüm kanserlerde yaş ortalaması 61 (27-82), lenfomalarda yaş ortalaması 51 (33-68) olarak tespit edildi.