Akut otitis medialı çocuklarda amoksisilin ve sefprozil tedavilerinin klinik etkinlik ve güvenilirlik yönünden karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Akut otitis medialı çocuklarda amoksisilin ve sefprozil ile tedavi sonuçlarını karşılaştırdığımız bu çalışmaya Şubat 1998 döneminde S. B. Ankara Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Polikliniği'nde izlenerek akut otitis media tanısı konan 2-14 yıl yaş grubundaki 52 çocuk çalışmaya alındı. Cinsiyet veya yaş ortalaması bakımından iki tedavi grubu arasında anlamlı bir fark yoktu (p>0.05; p>0.05). İki grup arasında atak sayısı ve tek ya da çift taraflı tutulum olgularının oranları açısından anlamlı fark yoktu (p>0.05). Başvuru sırasındaki şikayetler arasında ilk üç sırayı ateş (% 80.8), rinit (% 55.8) ve kulak ağrısı (% 30.8) almaktaydı. Genel olarak şifa % 70.2, iyileşme % 23.4 ve başarısızlık % 6.4 olarak bulundu. Böylece, 52 olguda % 93.6 oranında tedaviye yanıt alındı. Şifa ve iyileşme oranları açısından anlamlı fark yoktu (p>0.05; p>0.05). Tedaviye yanıt alınan olguların kendi tedavi grubu içindeki yüzdeleri arasında da anlamlı fark yoktu (amoksisilin % 91.3; sefprozil % 95.8; p>0.05).Reküren olgularda başarısızlık ihtimali daha yüksekti. Ayrıca, ilk atak olgularında tedaviye yanıt alınma şansı reküren olgulara göre daha yüksekti. İlk atak ve rekürens gruplarında tedaviye yanıt alınan olgu sayısı açısından her iki antimikrobiyal tedavi arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0.05). Unilateral tutulum bulunan grupta alınan tatminkar sonuç oranı daha yüksekti (% 100'e karşılık % 76.9; (p<0.05) ve tutulum ile antimikrobiyal tedavinin başarısı arasında anlamlı ilişki mevcuttu. Unilateral tutulum olgularında iki ilaç grubunda elde edilen tatminkar yanıt oranları arasında fark yoktu ve ve tedavilere % 100 oranında yanıt alındı (p>0.05). Bilateral tutulum olgularında ise amoksisilin ile tedaviye yanıt % 71.4 olarak gerçekleşirken, bu oran sefprozil grubunda % 83.3 olarak bulundu (p<0.05). Tedaviler sonunda laboratuar parametrelerinde başlangıç değerlerine göre anlamlı azalmalar oldu. Tedavi öncesi ve sonrasındaki bu değişimler tedavi grupları arasında anlamlı fark göstermedi (p>0.05). İki grup arasında ilaca karşı intolerans gelişimi açısından anlamlı fark yoktu (amoksisilin % 8; sefprozil % 11.1; p>0.05). En sık yan etkiler amoksisilin grubunda diare ve karın ağrısı (% 8.0), sefprozil grubunda karın ağrısı idi (% 7.4). Yan etki insidansları arasındaki fark anlamlı değildi (p>0.05). Sonuç olarak, akut otitis mediada amoksisilin ve sefprozil tedavileri arasında tedaviye yanıt veya başarısız tedavi oranları açısından önemli bir farklılık yoktur. Bununla birlikte, bilateral tutulum ile gelen akut otitis medialı çocuklarda sefprozil daha başarılı bulunmuştur.