Akut apandisit tanısında nötrofil lenfosit oranı, ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi ve nötrofil lenfosit oranı ile radyolojinin birleştirilmesinin tanısal değerlerinin karşılaştırılması

Abstract

Acil Tıp ve Genel Cerrahi kliniklerinde sık rastlanan tablolarından biri olanakut karının en sık sebebi akut apandisittir. Geç müdahale edildiğinde basit apandisitkliniği perforasyon, apse gibi çeşitli komplikasyonlarla sonuçlanabilmekte ve teşhiskonulamadığı zaman ölümcül olabilmektedir. Akut apandisitte teşhis sırasındaanamnez alınırken ilk 6-8 saat bulgularının iyi sorgulanması, uygun laboratuvartetkiklerinin kullanılması ve gerekli durumlarda görüntüleme yöntemlerindenyararlanılması ile gereksiz ameliyatlar, perforasyon oranları ve hastaların hastanedekalış süreleri azalmaktadır. Çalışmamızın amacı akut apandisit tanısı koyarken fizikmuayene ve laboratuvar bulguları ile tüm karına yönelik yapılan USG ve BT'ninduyarlılıklarını karşılaştırmaktır. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel CerrahiKliniğinde 2014 Haziran ve 2016 Aralık tarihleri arasında akut apandisit ön tanısı ileameliyat edilen 1340 hastanın, NEU%, LYM%, Neutrophyl-Lymphocyte Ratio(NLR), Ultrasonografi (USG) ve Bilgisayarlı Tomografi (BT) sonuçları hastanesistemi veri tabanından retrospektif taranarak kayıt altına alındı. Elde edilen verilerIBM SPSS istatistik paket programında değerlendirildi. Hastaların 764'ü erkek ve576'sı kadındı. Çalışmaya alınan hastaların ortalama yaşı 34,88'di (17-92). Akutapandisitin tanısında kullanılan parametreler olan NLR, USG, BT ve NLRparametresinin radyoloji ile birleştirilmesi kullanıldı. Akut apandisit tanısında altınstandart olan histopatolojik sonuçlara göre NLR bulgularının duyarlılığı tümhastalarda %77,3 erkek hastalarda %84,87, kadın hastalarda %58,46; USG'ninduyarlılığı tüm hastalarda %60, erkek hastalarda %61,7, kadın hastalarda %57,7BT'nin duyarlılığı tüm hastalarda %63,3, erkek hastalarda %69,7, kadın hastalarda%55,1; NLR<3,1798+US duyarlılılğı %55,9 NLR<3,1798+BT duyarlılığı %56,4NLR>3,1798+US duyarlılığı %60,9, NLR>3,1798+BT duyarlılığı %64,9 olarakbulundu. Yardımcı tanı yöntemlerinin akut apandisit tanısında tanısal değeri ve yolgöstericiliği olmakla birlikte gerekli klinik durumlarda cerrahın tecrübesi ön plana çıkarak karar verilmelidir.

Acute appendicitis is the most common cause of acute abdomen which is oneof the commonest statements in emergency medicine and general surgery clinics.When treatment is delayed simple appendicitis can result in various complicationssuch as perforation and abscess, and it can be fatal when it cannot be diagnosed. Duringthe diagnosis of acute appendicitis, unnecessary surgeries, perforation rates andhospital stay time of patients are decreased due to good interrogation of findings forthe first 6-8 hours, using appropriate laboratory tests and using imaging methods whennecessary. The aim of our study is to compare the sensitivity of USG and CT for allthe profits with physical examination and laboratory findings while diagnosing acuteappendicitis. The results of NEU%, LYM%, Neutrophyl-Lymphocyte Ratio (NLR),Ultrasonography (USG) and Computed Tomography (CT) results of 1340 patientswho underwent surgery for acute appendicitis in Ankara Training and ResearchHospital General Surgery Clinic between June 2014 and December 2016 the hospitalsystem was scanned retrospectively from the database. The data obtained wereevaluated in the IBM SPSS statistical package program. 764 of the patients were maleand 576 were female. The mean age of the patients studied was 34,88 (17-92 years).The parameters of NLR, USG, CT, and NLR, which were used to diagnose acuteappendicitis, were combined with radiology. According to the histopathologicalresults, which is the gold standard for acute appendicitis, the sensitivity of NLR was77.3%in all patients, 84.87%in male patients and 58.46%in female patients. Sensitivityof USG was 60%in all patients, 61.7%in male patients, 57.7%in female patients.Sensitivity of CT was 63.3%in all patients, 69.7%in male patients and 55.1%in femalepatients; NLR <3,1798 + US sensitivity 55,9%NLR <3,1798 + BT sensitivity56,4%NLR> 3,1798 + US sensitivity 60,9%, NLR> 3,1798 + BT sensitivity64,9%found. According to the histopathological results, which is the gold standard foracute appendicitis, the sensitivity of NLR findings is 77.3%in all patients, 84.87%inmale patients and 58.46%in female patients. Sensitivity of USG was 60%in allpatients, 61.7%in male patients, 57.7%in female patients. Sensitivity of CT was63.3%in all patients, 69.7%in male patients and 55.1%in female patients; NLR<3,1798 + US sensitivity 55,9%NLR <3,1798 + BT sensitivity 56,4%NLR> 3,1798 + xiUS sensitivity 60,9%, NLR> 3,1798 + BT sensitivity 64,9%found. The diagnosis ofacute appendicitis should be based on the diagnostic value and guidance, and theexperience of the surgeon should be determined in the necessary clinical situations.