Acil serviste aort diseksiyonu tanısı alan hastaların tanı testleri eşliğinde mortalitesinin incelenmesi

Abstract

III. ÖZETACİL SERVİSTE AORT DİSEKSİYONU TANISI ALAN HASTALARINTANI TESTLERİ EŞLİĞİNDE MORTALİTESİNİN İNCELENMESİDr. Meryem Burçin ALPUzmanlık Tezi, Acil Tıp Anabilim DalıTez Danışmanı: Uzman Dr. Zeynep KARAKAYANisan 2016, 61 SayfaAmaç: AAD (Akut aort diseksiyonu) acil serviste tanısı oldukça zorkonulmasına rağmen mortalitesi çok yüksek bir hastalıktır. Bu nedenle çalışmamızınamacı; erken tanı ve tedavi açısından İzmir Atatürk Eğitim Ve Araştırma Hastanesi AcilTıp Kliniği'ne başvuran AAD tanılı hastaların demografik özellikleri, klinik,laboratuvar ve radyolojik bulgularının literatür eşliğinde mortalite üzerine etkilerinitartışmaktır.Materyal ve Metod: Çalışmamızda Ocak 2010 ile Ekim 2015 tarihleri arasındaİzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğinde AAD tanısı konulanve çalışmaya dahil edilen 73 hastanın dosyalarında yer alan kişiye özel bilgileri gizlitutularak yaş, cinsiyet, başvuru şikayetleri, özgeçmişleri, TA(Tansiyon), nabız istenilenlaboratuvar tetkikleri, görüntüleme yöntemleri(TTE, BT), mortalite ve Debakey tipidaha önceden oluşturulmuş hasta bilgi formuna kayıt edildi. İstatistiksel analizler IBMSPSS Statistics Version 22 paket programında yapıldı. Verilerin gruplar arasındakarşılaştırılmasında Pearson Chi-Square, Fisher's Exact test ve Ki-Kare Trendistatistiksel analizleri kullanıldı. p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.Bulgular: Ocak 2010 ile Ekim 2015 tarihleri arasında İzmir Atatürk Eğitim veAraştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniğinde AAD tanısı konulan 82 hastanın 9'u dışmerkezdeki hastanelerden sevk edildikleri için sisteme kayıtlı yeterli verisiolmadığından çalışma dışından tutuldu. Geriye kalan 73 hasta çalışmaya dahil edildi.Hastaların 47(%64.4)'sı erkek, 26 (%35.6)'i kadındı. Hastaların özgeçmişlerindeki ensık %68.5 oranında hipertansiyon olduğu tespit edildi. En sık başvuru şikayetleriningöğüs ağrısı (%53.4) ve 2.sırada sırt ağrısı (%42.5) olduğu belirlendi. Kontrastlıbilgisayarlı tomografi (BT) çekilen 68 hastalanın 63(%92.6)'ünde, TranstorasikEkokardiyografi (TTE) yapılan 42 hastanın 27 (%64.3)'sinde aort diseksiyonu (AD)olduğu saptandı. Debakey sınıflamasına göre 31 (%42.5)'u DeBakey tip 1, 18 (%24.7)DeBakey tip 2 ve 24 (%32.9)'ü DeBakey tip 3 AAD olarak tespit edildi.Sonuç: AAD özellikle 60'lı yaşlarda göğüs ve sırt ağrısı ile başvuran erkek vehipertansiyon (HT) öyküsü olan hastalarda daha sık görüldü. Laboratuar testlerindemortaliteye etki eden tek parametre MCV olarak tespit edildi. Cinsiyet, yaş, diseksiyonVtipi ve HT öyküsü, hemoglobin, platelet, nabız ve sistolik-diastolik kan basıncınınmortaliteyi etkilemediği, laboratuvar testlerinden tek parametre olarak MCV'ninmortaliteyi etkilediği tespit edildi. Acil servisimizde en sık kullanılan tanı yönteminin ivkontrastlı torakoabdominal bilgisayarlı tomografi olduğu görüldü. Mortaliteyi azaltan enönemli durumun erken tanı ve uygun cerrahi müdahale olduğunu düşünüldü.Anahtar kelime: Aort diseksiyonu, acil servis, mortalite, Debakey

IV. ABSTRACTINVESTIGATION OF MORTALITY IN PATIENTS DIAGNOSEDAORTIC DISSECTION IN EMERGENCY SERVICESACCOMPANIED BY DIAGNOSTIC TESTSDr. Meryem Burcin ALPResidency Thesis, Department of Emercency ServiceSupervisor: Dr. Zeynep KARAKAYAApril 2016, 61 PagesPurpose:Although AAD is quite difficult to be diagnosed in the emergencydepartment the mortality of it is very high on this disease. Therefore, the purpose of ourstudy is to discuss the evidence of demographic characteristics , clinical, laboratory ofthe ADD patients who applied for early diagnosis and treatment to Izmir AtaturkTraining and Research Hospital Emergency Department over mortality.Materials and methods: In our research including 73 patients with AADdiagnosed the private informations hidden of but their sex, age,apply complainments,resume,TA,pulse,laboratory tests,imaging(TTE,CT),mortality and DeBakey type havebeen recored on patient information form. Statistical analysis was performed in IBMSPSS Statistics Version 22 software package.the comparison between the two groups ofdata Pearson Chi-square, Fisher's exact and chi-square tests were used for statisticalanalysis of trends. P <0.05 was considered statistically significant.Results: The 9 patients out of 82 who were diagnosed AAD, were excludedfrom the research for that they were referred to hospital from outer hospitals betweenJanuary 2010 and October 2015 at Izmir Ataturk Training and Research HospitalEmergency Department.Remaining 73 patients were included in the study.47 patients(64.4%) were male and 26 (35.6%) were women. İn the background of the patients itwas identified hypertension as the most common rate of 68.5%. The most commoncomplaint of chest pain (53.4%) and 2 in back pain (42.5%) were identified as. It hasbeen determined that 63 out of 68 (92,6%) patients to whom CT have scanned and 27out of 42 (64,3%) patients to whom TTE have scanned were found to have AD.According to the Debakey Classification, of 31 (42.5%) is Debakey type 1, of 18(24.7%) DeBakey type 2 and of 24 (32.9%) of DeBakey type 3 has been identified asthe AAD. It's been admitted of 22 out of 3 hospitalized patients were found exitus.Conclusions: AAD is especially more common in male patients with a historyof HT aged around 60 presenting with chest and back pain. In laboratory tests that affectmortality it was found to be the only parameter MCV. Sex, age, type of dissection andVIIHT history, HGB, PLT, heart rate and systolic, diastolic BP did not affect the mortality,from laboratory tests were found to affect mortality MCV as the only parameter. Themost common diagnostic method in our emergency department is IV contrast enhancedCT. The most important condition to reduce the mortality was thought the earlydiagnosis and the appropriate surgical intervention.Key words: Acute aortic dissections(AAD), emergency room, mortality,DeBakey classification.