Smear sonucunda atipik skuamöz hücre saptanan hastalarda serviks premalign ve malign lezyonlarının saptanma sıklığının belirlenmesi

Abstract

GİRİŞ: Servikal sitolojik taramada saptanan epiteliyal anomaliler içerisinde şimdiyekadar HSIL, LSIL ile ilgili çok sayıda çalışma yapılmıştır. Buna karşılık Atipik Skuamoz hücreler(ASC) ile daha az çalışılmış olup, bu konuda daha az bilgi bulunmaktadır.AMAÇ: Biz de sitoloji sonucu ASC olan lezyonlardan premalign ve malign lezyonların gelişmeolasılığını belirlemek, nasıl değerlendirildiklerini araştırmak amacıyla bu çalışmayı planladık.MATERYAL VE METOD: Çalışma retrospektif çalışma olup, Sağlık Bakanlığı İzmir Katip ÇelebiÜniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğikapsamında 30 Eylül 2010 – 30 Eylül 2015 tarihleri arasındaki yapılan smear sonucu ASC(ASC-US ve ASC-H) saptanan hastalar ile çalışma grubu oluşturulmuştur. Bu hastalardaserviksin premalign ve malign lezyonlarının saptanma sıklığı belirlenmiştir. ASC-US ve ASC-Hhasta grupları yaş, gebelik sayısı, paritesi, abortus sayısı, infertilite, kontraseptif kullanımı,cinsel yol ile bulaşan hastalık, sistemik hastalık, cerrahi öykü varlığı açısındandeğerlendirilmiştir. Hastaların tanı, tedavi ve takip uyumu değerlendirilmiştir. İstatistikselanalizi için Pearson Chi-Square ve Fisher's Exact test, Mann Whitney-U istatistikselyöntemleri kullanılmıştır.BULGULAR: ASC populasyonunda toplam %12,7 oranında premalign ve malign lezyonsaptanmıştır. ASCUS grubunda %4,7 premalign lezyon mevcut iken, servikal sitoloji sonucuASC-H olan hastalarının %28,7 premalign, %9 malign lezyonlar bulunmuştur. ASC-USgrubunda ise malignite hiç saptanmamıştır. ASC-US'un saptanma sıklığı %15,4, ASC-H'insaptanma sıklığı ise % 4,8 olarak hesaplanmıştır. ASC 'lı olularda ortanca yaş 41 olaraksaptanmıştır.Toplam ASC olgularının %30,8'ine, ASC-US olgularının % 21,4'üne, ASC-H'liolgunun %60,6'sına biopsi işlemi uygulanmıştır. Çalışmamızın sonucuna göre %69,6 ASC'lıolgunun , %39,3 ASC-H'li olgunun tedavi olmadığı saptanmıştır. Çalışma grubumuzdaki ASC'lihastaların %75,7'si, ASC-US olgularının %79,5'i, ASC-H olgularının %63.6'i izlemden çıktığıtespit edilmiştir.SONUÇ: Smear sonucu ASC olan olgularla karşılaşıldığında, kesin tanının tespit edilmesinin,zamanla progrese eden lezyonlar olması açısından izleme alınmasının önemi hekimler vehastalar tarafından bilinmelidir. ASC durumunun hekimler ve hastalar tarafından öneminin göz ardı edilmesi malign lezyon gelişme potansiyeli olan bu olguların gözden kaçırılmasınasebep olmaktadır. Diğer taraftan yönetiminin doğru yapılamaması gereksiz fazlamüdahalelere sebep olmaktadır.ANAHTAR KELİMELER: Atipik Skuamoz hücreler; Servikal sitolojik tarama; Serviksinpremalign lezyonu; Serviksin malign lezyonu

BACKGROUND: Among epithelial anomalies determined during cervical cytologic screening,numerous works are accomplished as relating HSIL and LSIL. On the contrary, less work isrealised for atypical squamous cells (ASC) and less information is had as relating with thissubject matter.OBJECTIVE: We have planned this study to specify the probability of development forpremalign and malign lesions among lesions with cytology result being ASC, and toinvestigate how they are evaluated.METHODS: This study is retrospective and a a work group is formed with the patients, theoutcome of smear tests of whom was ASC (ASC-US ve ASC-H) as per the tests conductedbetween the dates of 30th of September,2010 and 30th of September,2015 within thescope of Ministry of Health İzmir Katip Çelebi University Atatürk Training and ResearchHospital Gynecology and Obstetrics Clinic. For these patients, the frequency of findingpremalign and malign lesions in cervix was determined. Patient groups with ASC-US and ASCHwere evaluated as per their age, frequency of pregnancy, parity, number of abortus,infertility, contraseptive usage, sexually transmitted diseases, systemic disease, and surgicalhistory. Conformity of diagnosis, treatment and follow up of patients was evaluated. Forstatistical analysis, Pearson Chi-Square, Fisher's Exact test, and Mann Whitney-U statisticalmethods were used.RESULTS: In ASC population, premalign and malign lesions with a total rate of %12,7 weredetermined. While premalign lesions with rate %4,7 were found in ASCUS group, prelaminglesions with rate %28,7 and malign lesions with rate %9 were found in patients whosecervical cytology results were ASC-H. In ASC-US group, no malignity was determined. Thefrequency of finding ASC-US was %15,4 and the frequency of finding ASC-H was %4,8. Foroccurances with ASC, average age was determined to be 41. Biopsy was applied to %30,8 ofASC incidents, to %21,4 of ASC-US incidents, and to %60,6 of ASC-H incidents. According tothe result of our study, it was determined that %69,6 of incidents with ASC and %39,3 ofincidents with ASC-H' were not treated. It was found out that among our study group, %75,7of patients with ASC, %79,5 of incidents with ASC-US, and %63,6 of incidents with ASC-Hwere removed from follow up.CONCLUSION: For cases with smear results of ASC, it should be acknowledged by thedoctors and patients that it is vital to make follow up as regards to lesions that can makeprogress in time and as regards to making definite diagnosis. Negligence of importancerelating with ASC incidents by the doctors and patients, gives result to losing sight of theseincidents having potential to develop lesions. On the other hand, not managing the cases ina correct way can cause unnecessary over-intervention.KEY WORDS: Atypical squamous cells; Cervical cytological screening; Cervical premalignlesion; Cervical malign lesion.