Supraglottik larenks kanseri tanısı almış hastaların oral alıma geçiş sürelerine ve sağkalımları üzerine etkieden faktörlerin tespiti

Abstract

Supraglottik larenks kanseri tanısı almış hastaların oral alma geçiş sürelerine vesağkalımları üzerine etki eden faktörlerin tespitiAMAÇ: Supraglottik larenjektomili hastaların oral alıma geçişlerinde etkiliolan faktörlerin ve hastaların sağkalımına etki eden birbiri ile bağlantılı hasta ile ilgilidermografik verilerin, yapılan cerrahi tekniğin, adjuvan tedavinin, postoperatif eldeedilen verilerin, takip sonrası nükse ve sağkalıma etki eden prognostik faktörlerinortaya konması, gerektiğinde etkin tedavi yöntemlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.GEREÇ ve YÖNTEM: 2007-2015 yılları arasında İzmir Kâtip ÇelebiÜniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kulak Burun Boğaz Kliniği'ndeyeni supraglottik larenks kanseri tanısı almış, kliniğimizde primer olarak klasik veyagenişletilmiş horizontal supraglottik larenjektomi ve boyun diseksiyonu, gereklidurumlarda adjuvan tedavi eklenen 75 hasta dahil edilmiştir. Hastaların yaş,cinsiyet,sigara,alkol kullanımı, başvuru şikayetleri, preoperatif kord hareketi, cN, cT,cEvre, metastatik lenf nodu varlığı, cerrahi teknik- boyun diseksiyonu tipleri,postoperatif histopatolojik sonuçları (diferansiyasyon, cerrahi sınır pozitifliği,invazyon derinliği, lenf nodu özellikleri, pN, pT, pEvre, vs.), postoperatif adjuvantedavi gerekliliği, komplikasyon sıklığı, oral alıma geçiş ve dekanülasyon süreleri,postoperatif takip süreleri, nüks görülme durumları hastalıksız ve genel sağkalımsüreleri, son durumları (sağ, ölü) ile ilgili verilere retrospektif olarak ulaşılmıştır.BULGULAR: Çalışmamızda ortalama yaş 57.9±9.0 idi. 67 (%89.3) hastaerkek, 8 (%10.7) hasta kadındı. 6 (%8.0) hasta sigara kullanmazken, 69 (%92.0)'ukullanmaktaydı. 56 (%74.7) hasta alkol kullanmazken, 19 (%25.3) hasta alkolkullanmaktaydı. Oral alıma geçiş medyan 10 (6-30) gün olarak hesaplandı.Dekanülasyon zamanı medyan değeri, kord hareketi, pT evresi,dekanülasyon zamanı,aspirasyon pnömonisi ile oral alıma geçiş süresi arasındaki ilişki istatistiksel olarakanlamlı bulunurken (p<0.05), yaş, sigara, alkol kullanıımı, pEvre, pN, ile oral alımageçiş süresi arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. (p>0.05).Genel sağkalım medyan 84 (59.4-108.6) ay olarak hesaplandı. pEvre, pN,lenf nodunda ekstrakapsüler invazyonun ve rejyonel rekürrensin sağkalıma etkisiistatistiksel olarak anlamlı bulunurken (p<0.05), yaş, sigara alkol kullanımı,operasyon tekniği, diferansiyasyon, kartilaj invazyonu, lenfovasküler yayılım, lokalrekürrens ve uzak metastazın sağkalım ile arasındaki ilişki istatistiksel olarakanlamlı bulunmadı (p>0.05).SONUÇ: Tartışılan tüm parametrelerin hastalarda tek başına bulunmadıkları,tümör özellikleriyle hastaya ait etkenlerin sağkalım üzerinde karmaşık bir etki ortayaçıkardığı görülmektedir. İlerleyen çalışmalarda hastaların yutma ile ilgili dinamikfonksiyonlarının ve endoskopik kayıtlarının birlikte değerlendirilmesi oral alımageçiş süresine etki edecek faktörlerin daha sağlıklı ve kapsamlı değerlendirilmesinisağlayacaktır.Anahtar kelimeler: Supraglottik larenjektomi, oral alıma geçiş ve dekanülasyonsüresi, sağkalım.

Determination of factors affecting the oral intake transit times and survival ofpatients with supraglottic laryngeal carcinomaPurpose: The aim of this study was to investigate the factors affecting theoral intake pathways time of patients with supraglottic laryngectomies and theinterdependent patient-related dermographic data affecting the survival of patients,surgical technique, adjuvant treatment, postoperative data, prognostic factorsaffecting survival and recurrence. And also It is aimed to determine the effectivetreatment methods when necessary.Materials and methods: 76 patients who get new diagnoised supraclotticlarynx cancer were included. This patients get through normal or extendedhorizontally supraglottic laryngectomies with neck dissection and adjuvant treatmentwas applied who has needed in our clinic at the Kâtip Çelebi İzmir Atatürk Trainingand Research Otorhinolaryngology ClinicPatients age, gender, smoking, alcohol use, preoperative cord movement, cN,cT, clinical stage, metastatic lymph node presence and surgical technique-neckdissection types, postoperative histopathologic results (Tm differentiation, surgicalborder positivity, invasion depth), postoperative follow-up, recurrence, disease-freeand overall survival, final status (right, dead), postoperative adjuvant treatmentnecessity, complication frequency, oral intake pathways time and decanulationperiods) have been reached retrospectively.Results: The mean age of our study was 57.9 ± 9.0 years. 67 (89.3%)patients were male and 8 (10.7%) patients were female. 6 (8.0%) patients were notsmoking and 69 patients (92.0%) were smoking. 56 (74.7%) patients did not usealcohol and 19 (25.3%) patients used alcohol. The median transit time for oral intakewas calculated as 10 (6-30) days. The relationship between decanulation time medianvalue, cord movement, pT , decanulation time, aspiration pneumonia and oral intakestage was statistically significant (p <0.05). The relationship between age, smokingalcohol use, pathological stage, pN with duration of oral intake was not statisticallysignificant. (P> 0.05).xOverall survival was founded as median 84 (59.4-108.6) months. There wasstatistically significant effect between extracapsular invasion, regional recurrence,pS(stage), pN, lymph node with patients' survival (p <0.05). There were notstatistically significant effect between Age, smoking, operation technique,differentiation, cartilage invasion, lymphovascular spread, local recurrence anddistant /skip metastasis with patients' survival (p> 0.05).Conclusion: Histopathologic examination revealed that pStage, pN,extracapsular extension in the lymph node, surgical margin positivity and regionalrecurrence negatively affected the overall survival in patients. It has been found thatsurgical technique and decannulating time are also effective factors for oral intaketime.Keywords: supraglottic laryngectomi , oral intake time , decannulating time,patients' survival.