Posterior üretral valvli pediatrik hastaların klinik izlem ve sonuçları

Abstract

Posterior üretral valv (PUV) erkek çocuklarda mesane çıkışı tıkanıklığı veböbrek yetmezliğinin en yaygın nedeni dir. Bu çalışmanın amacı, İzmir'de üçüncübasamak bir hastanede hastalığın geliş şeklini , yönetimini, izlem güçlüklerini vesonuçlarını değerlendirmektir.Hastalar veYöntemRetrospektif olarak, 10 yıllık bir süre içinde (20092019) PUV tanısı olançocukların tıbbi kayıtları değerlendirildi. Çalışma hedefleri ile ilgili tüm verilerkaydedildi ve analiz edildiBulgularÇalışmaya 38 Türk ve 5 Suriyeli olmak üzere toplam 43 vaka dahil edildi. 21olgu 1 ayın altında tanı almıştı . Kalan 22'nin ortalama tanı yaşı 32 45 ± 45 43 (1 132)ay idi. Ortalama gebelik haftaları 37 4 ± 2 59 medyan 38 hafta, ortalama doğumağırlıkları 3130 70 ± 578 3 gr idi. 17 (%39 5) olguya doğum ön cesi tanı konuldu.Yedi olguda antenatal hidronefroz ve bir hastada intrauterin vezikoamniyotik şantuygulanma öyküsü vardı. En sık görülen şikayet idrar yolu enfeksiyonu idi ve buolguların %55'ine ürosepsis tanısı kondu. Tanı sırasındaki ultrasonografikincelemelerde 33 (%76 7) olguda hidronefroz vardı. Dokuz olguda (%20 9)parankim ekojenitesinde artış, sekiz olguda (%18 6) atrofi vardı.Olguların 1 3 9'una sistemik anomali, %74 4'ünde üriner sistem anomalisi eşlik etti.Bu anomaliler arasında vezikoüret eral reflü %62 7 ile birinci idi. 38 olguya postnatalcerrahi uygulandı. 22 (%51 2) olguya sadece PUV rezeksiyonu, 9 (%20,9) olguyaPUV rezeksiyonu ve vez ikos tomi operasyonu yapılmış idi. 25 (%58 1) olgununürodinami raporu mevcuttu. Dokuz olguda flask mesane vardı. 14 (%32,6) olguyatemiz aralıklı kateterizasyon uygulan ıyordu. Olguların yedisine (% 1 6 3) böbrekreplasman tedavisi uygulandı. Altı hastaya renal transplantasyon yapıldı. Toplamda12 ( 27 9) olguya hipertansiyon tedavisi uygulan makta i di ve 10 olguda (%23 3)proteinüri vardı.SonuçValv ablasyonu, etkilenen hastalarda tatmin edici idrar akışını sağlamada çokValv ablasyonu, etkilenen hastalarda tatmin edici idrar akışını sağlamada çok yardımcı olmaktadır. Ancak uzun dönemde mesane ve böbrek ile ilgili morbideteler yardımcı olmaktadır. Ancak uzun dönemde mesane ve böbrek ile ilgili morbideteler görülmektedir. Renal transplantasyon seçilmiş vagörülmektedir. Renal transplantasyon seçilmiş vakalarda uygulanabilir. kalarda uygulanabilir.Anahtar kelimeler: çocuk, klinik özellikler, posterior üretral valv, izlem çocuk, klinik özellikler, posterior üretral valv, izlem

ObjectivesPosterior urethral valves (PUV) remain the most common cause of bladderoutlet obstruction and renal insufficiency in male children. The aim of this study wasto evaluate the presentation, management, challanges and outcome of the disease ina tertiary hospital in İ zmir in Turkey.Patients and MethodsRetrospectively, medical records of male children with a diagnosis of PUVsover a 10 year period (2009 2019) were retrieved. All data in relation to the studyobjectives were recorded and analyzed.ResultsAtotal of 43 cases, 38 Turkish and 5 Syrian, were included in the study. 21had been diagnosed under 1 month. The mean age of diagnosis of the remaining 22was 32 45 ± 45.43 (1 132) months. Average gestational weeks were 37.4 ± 2.59median 38 weeks, mean bi rth weights were 3130 70 ± 578 3 gr. 17 (39.5%) caseswere diagnosed antenatally. Seven cases had antenatal hydronephrosis and onepatient had intrauterine vesicoamniotic shunt. The most common complaint wasurinary tract infection and 55% of these cases w ere diagnosed with urosepsis. Inultrasonographic examinations at the time of diagnosis, 33 (76.7%) cases hadhydronephrosis. Nine cases (20.9%) had an increase in parenchymal echogenicity,and eight (18.6%) had atrophy. Systemic anomaly was accompanied by 13.9% of thecases and urinary system anomaly was accompanied by 74.4%. Among theseanomalies, vesicoureteral reflux was the first with 62.7%. Postnatal surgery wasperformed in 38 cases. 22 (51.2%) were PUV resection only, 9 (20 .9 %) PUVresection and ves icostomy operation. The urodynamics report of 25 (58.1%) caseswas available. Nine cases had flask bladder.14 (32.6%) cases were performing cleanintermittent catheterization. Seven (16.3%) of the cases received renal replacementtherapy. Six patients had undergone renal transplantation. In total, 12 (27.9%) casesreceived hypertension treatment and 10 (23.3%) cases had proteinuria.ixConclusionConclusionValve ablation was very helpful in establishing satisfactory urine flow inValve ablation was very helpful in establishing satisfactory urine flow in affected patients. affected patients. However, However, in in longlong--tetermrm periodperiod bladder and kidney related bladder and kidney related morbidities morbidities werewere observedobserved. . Renal transplantation can be applied in selected cases. Renal transplantation can be applied in selected cases.Keywords:Keywords: child, clinicchild, clinical features,al features, posterior urethral valve, followposterior urethral valve, follow--upup