Çocukluk çağı kronik karaciğer hastalıklarında serum karnitin ve lipit parametreleri

Abstract

ÖZET Çalışma, SSK Bakırköy Doğumevi Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Hastanesi Pediatrik Gastroenteroloji ünitesine başvuran ve kronik karaciğer hastalığı tanısı koyulan 55 hasta ve kontrol grubu olarak sağlıklı 36 çocuk ile yapılmıştır. Kronik karaciğer hastalığı olan tüm olgulardan alanin aminotransferaz (ALT), aspartat aminotransferaz (AST), gama glutamil transaminaz (GGT), alkalen fosfataz (ALP), total bilirubin, indirekt bilirubin, direkt bilirubin, total protein, albumin (ALB), protrombin zamanı ve aktivitesi ölçümleri yapıldı. Kontrol grubunu oluşturan tüm çocuklardan ve kronik karaciğer hastalığı olan olgulardan ise total kamitin (TK), serbest karnitin (SK), acil kamitin (AK) ile trigliserit (TG), total kolesterol (TOK), yüksek dansiteli lipoprotein (HDL), düşük dansiteli lipoprotein (LDL) ve çok düşük dansiteli lipoprotein (VLDL) değerleri çalışıldı. İstatistiksel değerlendirmede, tüm veriler ortalama ± standart değer (ort. ± SD) olarak gösterildi. Gruplar arası değerlendirilmede katagorik verilerin analizi için ki-kare testi kullanıldı. Ölçümsel veriler ANOVA testi ile yapıldı. Gruplar arası varyansların homojenliği Levene yöntemi ile test edildi. Varyanslar homojen ise (p > 0.05) Tukey testi, varyanslar homojen değil ise (p < 0.05) Tamhane testi ile gruplar arası farkın anlamlılığı değerlendirildi. Korelasyonlar Pearson korelasyon testi ile yapıldı. 48TK açısından KAH-B ve kontrol grupları arasında fark istatistiksel açıdan anlamlı olmamakla birlikte (p>0,05) iki grup arasında belirgin bir fark olduğu görüldü. Sirozlu kontrol grubu olgular arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark saptandı (p=0,009). AK düzeylerinde kontrol grubu ile KAH-B ve siroz grupları arasında benzer şekilde istatistiksel açıdan fark saptanmadı (p=0,030). SK değerleri açısından her üç grup arasında istatistiksel bir fark saptanmadı (p>0,05). Ancak sirozlu olguların SK değerleri kontrol ve KAH-B olgularına göre belirgin olarak yüksek bulundu. KAH-B, siroz ve kontrol grupları arasında tüm lipid parametreleri aşısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p > 0.05). KAH-B'li olguların TK, SK ve AK değerleri ile ALT, AST, ALP, GGT, ALB, PPGY, LDN, Pİİ, HAİ ve HBV-DNA değerleri arasında bir korelasyon saptanmadı. Lipid parametrelerinden HDL ile LDN (r = 0.362, p = 0.024) ve HAİ (r = 0.316, p = 0.050) arasında, VLDL ile ALT (r = 0.341, p = 0.034) ve AST (r = 0.434, p = 0.006) arasında korelasyon saptandı. Sirozlu olguların lipid ve karnitin parametreleri ile biyokimyasal parametreler arasında herhangi bir korelasyon saptanmadı. Çalışma sonunda KAH-B ve siroz olgularında TK.SK ve AK düzeyleri kontrol grubuna göre artmış olarak bulundu. Lipid parametreleri açısından bir fark bulunmadı. 49Yapmış olduğumuz çalışmada elde edilen bulgular ile KAH-B ve sirozlu olgularda karnitin düzeylerinin arttığı ve lipid parametrelerinde bozukluk saptanmadığı için çocukluk yaş grubu kronik karaciğer hastalıklarında karnitin tedavisinin gerekli olmadığı sonucuna varılmıştır. 50