Postpartum hemorajiyi önlemede oral misoprostol, rektal misoprostol ve İ.V. metilergonovin maleate`ın etkinliğinin ve yan etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Çalışmaya SSK Bakırköy Doğum Evi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine başvuran aktif travaydaki 150 gebe alındı. Olgular üç gruba ayrıldı, doğumun 3 döneminde 1. gruptaki 50 gebeye 1 Metiler ampul (Metilergonovin maleate lml=2mg), 2. gruptaki 50 gebeye 400 microgr misoprostol tb oral (Cytotec 200 microgr, 2 tb), 3. gruptaki 50 gebeye ise 400 microgr tb rektal (Cytotec 200 microgr, 2 tb) verildi. Her iki gruptaki hastaların özellikleri, klinik bulguları ve doğum değişkenleri benzerdi. Her üç grupta verilen ilaçların postpartum hemoraji önleme, doğumun 3. dönemi üzerindeki etkileri ve hasta üzerindeki yan etkileri karşılaştırıldı. Metiler ampul gurubunda postpartum kanama daha fazla izlendi. Diğer oksitosik ilaçlara gereksinim üç hasta grubu karşılaştırıldığında aralarında istatistiksel fark bulunmadı. Plasenta çıkma süreleri karşılaştırıldığında metiler amp. ile oral misoprostol arasında istatistiksel fark gözlenmedi. Rektal misoprostol grubunda plasentalar daha çabuk ayrıldı. Üç grubun hiçbir hastasında plasenta manuel olarak çıkarılmadı. Plasentalar spontan ayrıldı. Çalışmadaki her üç grubun doğum sonrası hemoglobin, hematokrit değerlerinde doğum öncesi değerlerine göre istatistiksel olarak anlamlı düşüşler mevcutlu, fakat düşüş oranıları her üç grupta benzerdi. Bu her üç gruptaki düşüşler istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Herüç grubun sistolik ve diastolik kan basınçları doğum öncesi ve sonrası karşılaştırıldığında, metiler ampul grubu ve oral misoprostol grubunda doğum öncesi ve doğum sonrası sistolik ve diastolik arter basınçlarında bir düşüş gözlendi. Rektal misoprostol grubundaki doğum öncesi ve doğum sonrası sistolik ve diastolik arter basınçlarında düşüşü daha fazlaidi. Herüç grubun doğum öncesi ve sonrası vücut sıcaklığı 54karşılaştırıldığında hem doğum öncesi hem doğum sorarası vücut sıcaklıkları arasında istatistiksel fark bulunamadı. (p>0.05). Her üç grubup yan etkiler yönünden karşılaştırıldığında titreme hariç baş ağrısı, bulantı, yorgunluk, kusma, karın ağrı, ishal şikayeti, sıcak basmaları ve baş dönmesi şikayetleri rasında istatistiksel olarak fark gözlenmedi. Misoprostolün diğer oksitosik ilaçlara göre özel depolanma koşulları gerektirmemesi, hipertansiyona neden olmaması, gastrointestinal yan etkilerinin az olması, oral kullanılabilmesi nedeniyle tercih edilebilir. Misoprostolün diğer oksitosik ajanların yerine rutin olarak kullanılabilmesi için daha geniş hasta gruplarım içeren karşılaştırmalı çalışmalara ihtiyaç vardır. 55