Çocukluk çağı kronik karaciğer hastalıklarında serum neopterin

Abstract

39 ÖZET Organizmadaki hücresel immün sistem aktivasyonu ile giden tüm inflamatuar süreçlerde çeşitli vücut sıvılarındaki neopterin düzeyi artar. Bir çok hastalıkta artan neopterin düzeyinin hastalığın şiddetiyle korelasyon gösterdiği bildirilmiştir Kronik karaciğer hastalıklarının patogenezinde hücresel immün sistem aktivasyonu ana rolü oynamaktadır. Bu aktivasyonun göstergesi olarak artan neopterin düzeylerinin, hastalığın aktivitesini göstermede ve hastalığı izlemede kullanışlı bir parametre olduğuna dair erişkin yaş gurubunda yapılmış çok sayıda çalışma vardır. Fakat pediyatrik yaş gurubuyla ilgili çalışmalar son derece kısıtlıdır. Bu çalışmamızın amacı çocukluk çağı kronik karaciğer hastalığı grubunda serum neopterin düzeyinin hastalığın şiddetini ne ölçüde yansıttığını göstermek ve serum neopterin düzeyleri ile laboratuar ve histolojik parametrelerin karşılaştırmasını yapmaktır. Çalışmamıza SSK Bakırköy Doğumevi Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Hastanesi Pediyatrik Gastroenteroloji Ünitesinde izlenen 34 KAH-B'li ve 12 sirozlu olgu alındı. Tüm olguların serum neopterin düzeyleri, KAH-B'li ve sirozlu olguların karaciğer fonksiyon testleri ve KAH-B'li olguların karaciğer biyopsisi sonuçları değerlendirildi. Serum neopterin düzeyi için serum örnekleri ELİSA yöntemi ile çalışıldı. Elde ettiğimiz bulgulara göre kronik karaciğer hastalığı olan grubun ort. ± SD olarak serum neopterin düzeyleri KAH-B hastalarında 13.7 ± 5.9 nmol/lt (2.7-28), sirozlu hastalarda 20.5 ± 8.6 nmol/lt (13-38) bulundu. KAH-B ve sirozlu olgular arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark olduğu saptandı (p = 0.004). Elde ettiğimiz bu sonuç literatürdeki erişkin yaş gurubunda bildirilen sonuçlarla uyumlu bulundu. KAH-B'li olguların serum neopterin düzeyleri ile PPGY (r = 0.47, p = 0.005), Pil (r = 0.47, p = 0.004) ve HAİ (r = 0.49, p = 0.003) arasında anlamlı bir pozitif korelasyon olduğu saptandı.40 Sirozlu olguların ve KAH-B 'li hastaların serum neopterin düzeyleri ile hiç bir biyokimyasal parametre arasında anlamlı bir pozitif korelasyon saptanamadı. Sonuç olarak çalışmamızda pediyatrik yaş grubundaki KAH-B ve siroz olgularında serum neopterin düzeyinin hastalığın şiddeti ile uyumlu olabileceğine dair bulgular elde ettik. Fakat bu konuda yapılan çalışmalar daha çok erişkin hasta grubundadır. Serum neopterin düzeyinin pediyatrik çağda kronik karaciğer hastalıklarının izleminde rutine girmesi için pek çok kontrollü çalışmaya ihtiyaç vardır.