Çocukluk çağı kronik karaciğer hastalıklarında serum inter selüler adezyon molekülü 1 (ICAM-1) düzeyleri

Abstract

ÖZET ICAM-1 bütün inflamasyon olaylarında olduğu gibi karaciğer inflamasyonunda da anahtar moleküllerden bir tanesidir. Normalde hepatositlerden hiç veya çok az eksprese edilen ICAM-1, inflamasyonun şiddetine paralel olarak sitokinlerin etkisiyle (IL-1, TNF-a, İFN-y) artar. Bu sayede inflamatuar hücrelerin inflamasyon sahasında birikmelerini ve aktif hale geçmelerini sağlar. slCAM-1, doku içinde ekspresyonu artan ICAM-1'in kanda iyi bir göstergesidir. Özellikle erişkin kronik karaciğer hastalığı grubunda yapılan çalışmalarda slCAM-1'in hastalığın aktivitesini göstermede ve hastalığı izlemede kullanışlı bir parametre olduğuna dair güçlü bulgular vardır. Fakat pediatrik çağda konuyla ilgili çalışmaya rastlanmamıştır. Bu çalışmamızın amacı çocukluk çağı kronik karaciğer hastalığı grubunda sICAM- 1 düzeyinin kontrol grubuna kıyasla ne ölçüde hastalığın şiddetini yansıttığını göstermeye çalışmak ve kronik karaciğer hastalarının laboratuar ve histolojik parametrelerinin slCAM-1 düzeyi ile karşılaştırmasını yapmaktır. Çalışmamıza SSK Bakırköy Doğumevi Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Hastanesi Pediatrik Gastroenteroloji Ünitesi'nde izlenen 37 KAH-B'li ve 16 sirozlu olgu ile 32 sağlıklı olgu alındı. Tüm olguların slCAM-1 düzeyleri, KAH-B'li ve sirozlu olguların karaciğer fonksiyon testleri ve KAH-B'li olguların karaciğer biyopsisi sonuçları değerlendirildi. slCAM-1 düzeyi için serum örnekleri ELİSA yöntemi ile çalışıldı. Elde ettiğimiz bulgulara göre siroz grubunda slCAM-1 düzeyi (103,6±31,0 ng/ml) hem KAH-B grubundan (81,0±25,0 ng/ml) hem de kontrol grubundan (74,5±20,8 ng/ml) anlamlı derecede yüksekti (p< 0.005). KAH-B grubu kendi içinde değerlendirildiğinde slCAM-1 düzeyi ile serum ALT, AST, y-GT ve biyopside PPGY ve HAİ arasında pozitif bir korelasyon vardı. Sirozlu hasta grubunda ise slCAM-1 düzeyi serum AST düzeyi ile pozitif korelasyon gösteriyordu. Sonuç olarak çalışmamızda pediatrik yaş grubundaki KAH-B ve siroz olgularında slCAM-1 düzeyinin hastalığın şiddeti ile uyumlu olabileceği ve bunun hastalığın tanı 36ve takibinde kullanılan klasik laboratuar ve histolojik parametrelerle korelasyon gösterdiğine dair bulgular elde ettik. Fakat bu konuda yapılan çalışmaların tamamı erişkin hasta grubundadır. slCAM-1'in pediatrik çağda kronik karaciğer hastalıklarının izleminde rutine girmesi için daha çok sayıda kontrollü çalışmaya ihtiyaç vardır. 37