Hematoloji hastalarında hepatit A serolojisi ve aşılaması

Abstract

Akut hepatit Aenfeksiyonu tüm dünyada çok yaygın görülen bir hastalıktır. Klinik spektrumu çok geniş olup asemptomatik sessiz enfeksiyondan, fulminan hepatit ve ölüme neden olabilen çeşitli klinik tablolara neden olabilir (1,2,3). Fulminan hepatit akut hepatit A enfeksiyonunun nadir bir komplikasyonudur. Fatalite hızı %0.14-2'dir (48). Akut hepatit A enfeksiyonu daha önceden varolan, kronik karaciğer hastalığının üzerine superinpoze olursa fulminan hepatit gelişme olasılığı artar (120). Politransfuze olmuş hastalarda kronik hepatit patolojisi genç yaş grubunda önemli bir morbidite sebebidir. Hepatik zarar oluşumu multifaktoriyeldir. Hemosideroz, hepatotrop virüs enfeksiyonları karaciğer hasarına neden olur (137,138,142). Bizim çalışmamızda da politransfuzyon alan hastalarda hepatit A serokonversiyonu belirlendi ve seronegatif olan hastalar inaktive hepatit A aşısı ile aşılandı. SSK Bakırköy Doğumevi Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Hastanesi Pediatrik Hematoloji Ünitesinden takip edilen 123 hasta çalışma grubuna alındı. AntiHAV IgG başlangıçta %73.2 hastada pozitif bulundu (n=90). AntiHAV IgG negatif olan 33 hastanın (%26.8) 25'i inaktive hepatit A aşısı ile aşılandı. Aşılamalar 6 ay ara ile iki kez yapıldı. Her aşıdan 1 ay sonra antiHAV IgG seroloj isine bakıldı. İki doz aşılama sonucunda %100 antiHAV IgG pozitif saptandı. İnaktive hepatit A aşısı bu riskli grupta etkin ve güvenilir bulundu. Çalışmaya aldığımız olgu sayısının az olması çalışmamaızın bir eksiği olarak görülebilir. Çalışma grubumuz daki olguların hemotoloji hastalarından seçilmiş olması hepatit A enfeksiyonu geçirme riski yüksek olması ve bizim gibi gelişmekte olan59 ülkelerde de bu enfeksiyonun çoğunlukla çocukluk çağında geçirilmesi bu çalışmayı yapmamızda temel etken olmuştur.