Tekrarlayan kruplarda IgA - IgE düzeylerinin ve atopinin değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Krup sendromları (laringotrakeobronşitler) çocukluk çağındaki alt solunum yolu enfeksiyonlarının sık rastlanan bir formudur. Hastalığa viral enfeksiyonların yaygın olarak rastlandığı sonbahar ve kış aylarında sık rastlanır. Etkenler genellikle parainflüenza virüsleri, adenovirüsler, respiratuar sinsisyal virüsler (RSV), inflüenza ve kızamık virüsleridir. Özellikle tekrarlayan krup olgularında hem üst hem de alt solunum yollarında hiperaktivite söz konusudur. Tekrarlayan psödokrup olgularında özellikle de bir yaş civarındaki hastalarda ailesel atopi ve bronşial astmanın da rolü olduğu düşünülmektedir. Bu hastalarda yapılan ileri çalışmalarda serum Ig A düzeyinin düşük, Ig E'nin yüksek olabileceği yönünde eğilimler saptanmıştır Biz de hastanemiz acil ve çocuk polikliniğine başvuran hastalarda klinik olarak pseudokrup tanısı alan, gerek ayaktan gerekse hastanemizde yatırılarak tedavi olan hastalardan topladığımız veriler ile tekrarlayan kruplu hastalarda altta yatan immünolojik temelleri, allerjik hastalıklarla olan ilgisini araştırmak amacıyla bu çalışmayı yaptık. Çalışmamızda; çalışma grubunu en az bir kez psödokrup tablosuyla acil servise başvuran hastalar oluştururken (n = 30), kontrol grubu psödokrup tablosu hiç tekrarlamamış olan hastalardan (n = 30) oluşturuldu. Çalışma grubunda IgA değeri (50.28 ± 5.49 mg/dl), kontrol grubundan (55.72 ±10 mgdl) daha düşük bulundu. Bu fark istatistiksel olarak anlmalı idi ( p=0.011). Çalışma grubunda IgE değeri (200.65 ± 53.38 mg/dl), kontrol grubundan (97.53 ± 8.88) mgdl) daha düşük bulundu. Bu fark istatistiksel olarak anlamlı idi ( pO.001). Çalışmamızda erken çocukluk çağında sık rastlanan pseudokrup sendromlarının, tekrarlayan pseudokrup sendromlarından farklı antiteler olduğu bir kez daha gösterilmiştir. Ayrıca tekrarlayan pseudokrup sendromlarının altında yatan immünolojik değişikliklerin olabileceği ve hastalarda ilerde atopik solunum yolu hastalıklarının gelişebileceği akılda tutulmalıdır. Özellikle ailesel atopi yatkınlığı olanlarda astma bronşiale gelişebileceği unutulmamalıdır.