Alzheimer hastalarında difüzyon tensör görüntüleme, MR spektroskopi ve volümetrik analiz bulgularının karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı Alzheimer hastalarında (AH) volümetri, MR Spektroskopi(MRS) ve Difüzyon Tensör Görüntülemenin (DTG) ayrı ayrı ve kombinasyon içindebirbirlerini tamamlayıcı tanısal değerlerini araştırmak, elde edilen sonuçları hastaların klinikverileri ile karşılaştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Ocak – Nisan Ağustos 2010 tarihleri kliniğimize yönlendirilen AH tanılıtoplam 21 olgu ve 20 sağlıklı bireyden oluşan kontrol grubu çalışmaya dahil edildi. OlgularaNational Institute of Neurologic and Communicative Disorders and Stroke and the AlzheimerDisease and Related Disorders Association (NINCDSADRDA) kriterleri ve Diagnostic andStatistical Manual for Mental Disorders, fourth edition, DSMIV kriterlerine göre Alzheimertip demans tanısı kondu. Her hasta ve sağlıklı bireyin konvansiyonel MR analizine ek olarak,bilateral hipokampuslarının 3D imajlarda manuel ölçümle volümleri, MRS ile posteriorsingulat gyrus ve sağ hipokampuslarında NAA, Cho, mI, NAA/Cr , Cho/Cr, mI/Cr, mI/NAAoranları, DTG ile bilateral hipokampus ve posterior singulat gyruslarında FA ve ADCdeğerleri ölçüldü. Elde edilen tüm sonuçlar birbirleri ile, hastaların klinik verileri ile hasta vekontrol grupları arasında ve hasta grupları arasında karşılaştırıldı.Bulgular: Hasta grubunda sol hipokampus volümünde azalma, posterior singulat gyrusta vesağ hipokampusta mI/Cr oranında artma, posterior singulat gyrusta NAA/Cr ile mI/NAAoranında artma, sol hipokampus ADC değerinde artış saptandı. Hasta grupta DTGanalizlerinde tüm FA değerlerinde azalma izlendi. Korelasyon analizlerinde sol hipokampusatrofisi ile ipsilateral ADC değerlerinde artışının pozitif korelasyon gösterdiği izlendi.Volüm değerlerinin azaldıkça ipsilateral ADC değerlerinin arttığı gözlendi. Yaş arttıkçahipokampal volüm azalması arasında pozitif korelasyon olduğu izlendi.Sonuç: Alzheimer hastalarında rutinde uygulanan optimize imajlarla görsel analizde patolojigörülemezse kantitatif ölçümler yapılmalıdır. Kalitatif bulgulara eklendiğinde volümetrikölçümler ve MRS tanısal sensiviteyi arttırmaktadır. DTG çalışmaları beyaz cevher yıkımındaanalog fakat ayrı patolojileri göstermekte olup tanısal değerleri daha kısıtlıdır.

Aim: In this study we investigated the diagnostic value of volumetry, MR spectroscopy(MRS) and diffusion tensor imaging (DTI) in Alzheimer's disease patients. Thesequantitative MR (qMR) tehniques correlated with each other and clinical data.Material and Method: 21 AD patienst undergoing brain MRI between January-April 2010and 20 healty controls were inclueded in the study. The patients were diagnosed with ADbased on the criteria of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourtedition and the National Institute of Neurologic and Communicative Disorders and Stroke inconcert with the Alzheimer's Disease and Related Disorders Association. In addition toconvansionel brain MRI sequences the volumes of bilateral hippocampus measured manuallyfrom 3D images. NAA, Cho, mI, NAA/Cr , Cho/Cr, mI/Cr, mI/NAA ratios of righthippocampus and posterior cingulat gyrus acquired with single-voxel MRS analyses. In DTIbilateral FA and ADC values of hippocampus and posterior singulat gyrus obtained. Allresults correlated with ecah other and with clinical data in patient groups and controls.Results: Comparing with healthy subjects, reduction of left hippocampal volume, mI/Crratio increment of right hippocampus and posterior cingulat gyrus, NAA/Cr and mI/NAAratio increment of posterior singulat gyrus and left hippocampal ADC reduction were detectedin patients. In DTI analyses of patients FA values were bilateral lower than controls. Therewas a positive relationship between left hippocampal atropy and the ipsilateral ADC values.While volumetric measurements were decreasing, ipsilateral ADC values were increased.Conclusion : The quantitative techniques should be performed on routine visiual analyses inAD patients.Volumetric and MRS measurements improves the diagnostic sensivity. DTImodalities reflects an analogus but distinct pathologies of hippocampal damage and havelimites diagnostic utility.