Riskli dakriyosistit olgularında birbiri içine geçmeli çift tüp uygulamasının fonksiyonel prognoza etkisi

Abstract

ÖZET Mart 1996 - Şubat 1998 tarihleri arasında riskli dakriosistit olgusu olarak kabı ettiğimiz 20 hastanın 20 gözyaşı kesesine Dupuy - Dutemps tekniği ile DSR ameliyat birbiri içine geçmeli çift silikon tüp entübasyonu ile kombine edilerek yapıldı. Hastala postoperatif en az 6 ay süre ile izlendi. Hastalarımızın ortalama yaşı 47.5 olarak tespit edildi. Hastaların 16' sı (% 80 kadın, 4' ü (% 20) erkekti. 4 olguda çift taraflı tespit edilen tıkanıklık, 16 olguda tel taraflı olup 11' i sağ, 5' i sol taraftaydı. Tüm olgulara uygulanan lavaj, probing dakriyosistografi sonucu 2 hastada kese öncesi tıkanıklıkla beraber hidrops tespit edildi Bu iki olguda alt ve üst kanaliküllerde en az 8 mm pasaj açıklığı saptanarak, tıkanıklığı] ortak kanaliküldeki tıkanıklık sonucu olduğu kanaatine varıldı ve çift silikon tü] entübasyonu endikasyonu kondu. Küçük keseli olduğu saptanan 18 olguda ise ameliya esnasında bu küçük keselerin bazılarının fibrotik ve kontrakte, bazılarının skatriz oldukları gözlendi. Cerrahi esnasında rinostomi için yeterli flep oluşturulamayan bı olgulara da çift silikon tüp entübasyonu endikasyonu kondu. Çift silikon tüp entübe edilen hastalarda intraoperatif ve postoperati komplikasyonlar görüldü. İntraoperatif olarak entübasyon esnasında alt kanalikül yırtıg oluşan 1 hastada postoperatif epifora problemiyle karşılaşılmadı ve başardı sonuç eld edildi. Postoperatif olarak 2 hastada gelişen ve tüplere bağlı olduğu düşünülen enfeksiyoı sonucu, bu 2 olgumuzda basan elde edilemedi. Postoperatif 2 olgumuzda silikoı tüplerden ince olanının erken dönemde kaybı olmasına rağmen kaim tüp yerinde kalaral bu 2 olguda başarılı sonuç almamızı sağladı. Ortalama 2.3 ay entübasyon süresi sonunda kese önü tıkanıklığı olan '. olgumuzda ve kese sonrası tıkanıklığı olan küçük keseli 18 olgumuzdan 15' inde olmal üzere toplam 17 (% 85) hastada pasaj açık, 3 (% 15) hastada pasaj kapalı olara! bulundu. Çalışmamız neticesinde, postoperatif başarı şansı düşük riskli dakriosisti olgularında birbiri içine geçmeli çift silikon tüp entübasyonu ile klasik DSR olgulanndak basan oranına yalan sonuç elde edilmiştir.