Persiste ektopik gebelikte intraoperatif lokal methotrexate uygulamasının yeri

Abstract

35 ÖZET Amaç: İntraoperatif lokal düşük doz mtx'in, laparoskopik lineer salpingostomi sonrası gelişen persiste ektopik gebeliğin engellenmesindeki rolü araştırılmıştır. Çalışma Dizaynı: Rüptüre olmamış ektopik gebeliğin tedavisi için lineer salpingostomi uygulanan 39 hasta içinden rastgele seçilen hastalar proflaksi grubu ve geri kalanlar kontrol grubu olarak alındı. Proflaksi grubuna lineer salpingostomi sonrası tek doz 15 mg mtx intratubal olarak uygulandı. Sadece lineer salpingostomi uygulanan hastalar kontrol grubu olarak alındı. Her iki grup seri (3 hCG ölçümleri ile takip edildi. Bulgular: Bütün hastalar postoperatif takip edildi. Kontrol grubu içinden 6 hastada persistan ektopik gebelik belirlendi (%28.5). Proflaksi grubunda ki hastaların hiçbirinde persistan ektopik gebelik gelişmedi. Bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.005). Sonuç; Persistan ektopik gebelik insidansı, intraoperatif tek doz proflaktik intratubal mtx uygulaması sonrası belirgin olarak azalmaktadır.

36 SUMMARY Objective: To investigate whether incidence of persistent ectopic pregnancy after linear salpingostomy can be reduced by prophylactic administration of a single dose of intraoperative local methotrexate injection. Study Desing: Women who underwent linear salpingostomy for treatment of unruptured ectopic pregnancy and who agreed to participate in the study (n=39) were randomly assigned to the prophylaxis or control group. In the prophylaxis group, patients received a single dose of methotrexate, 15 mg intratubal, after linear salpingostomy. Alone linear salpingostomy was used in the control group. Both groups were followed with serial serum 0-hCG titers. Results: All women completed the postoperative follow-up. Six women had persistent ectopic pregnancy in the control group (28.5 %). None of the women developed persistent ectopic pregnancy in the prophylaxis group. This difference was statistically significant (p<0.05). Conclusion: The incidence of persistent ectopic pregnancy was significantly reduced after a single prophylactic dose of intratubal methotrexate administered intraoperatively.