Depresyon tedavisinde amitriptilin ile mirtazapinin etkinlik ve yan etki açısından karşılaştırılması

Abstract

79 6. ÖZET Bu çift kör çalışmada amitriptilin ile rnirtazapinin antidepresan etkinlikleri, depresyonla birlikte ortaya çıkan anksiyetedeki etkinlikleri ve yan etkileri karşılaştırıldı. DSM IV'e göre depresyon tanısı konan 137 hastanın 67'sine amitriptilin, 70'ine de mirtazapin başlandı. Her bir olguyla başlangıçta, 21. günde ve 56. günde görüşüldü. Her görüşmede fizik ve ruhsal muayene bulguları, 21. ve 56. günlerde de ilaç yan etkileri kaydedildi. Hastalar ayrıca Beck Depresyon Envanteri ve Beck Anksiyete Envanterini doldurdular. Çalışmanın başlangıcında ve bitiminde hastalara biyokimyasal, hematolojik incelemeler ve idrar tahlili uygulandı. Bulgular SPSS 8.0 istatistik programı yardımıyla çalışıldı. Her iki ilaç da başlangıç değerleri ile karşılaştırıldığında depresyon puanlarını düzeltti (p<0.001). Mirtazapin ve amitriptilinin antidepresan etkileri istatistiksel olarak farklı değildi (p>0.05). Yirmi birinci günde mirtazapin, anksiyete puanlarını amitriptiline oranla istatistiksel olarak daha fazla düzeltti (p<0.05). Bu fark 56. günde ortadan kalktı. Çalışma sonunda mirtazapin kullanan grupta serum kolesterol düzeyleri belirgin olarak daha yüksek bulundu (p<0.05). Ortalama vücut ağırlıkları amitriptilin grubunda 66.1±9.8kg'dan 67.0±9.5kg'a (p<0.05), mirtazapin kullananlarda ise 61.1±11.0kg'dan64.1±11.3kg'a (p<0.001) çıktı. Amitriptilin kullananlarda 21. günde ağız kuruluğu ve idrar tutukluğu; mirtazapin kullananlarda ise baş ağrısı, unutkanlık, sık miksiyon ve iştah artması daha fazla görüldü. Çalışma sonundaki değerlendirmede amitriptilin kullananlarda ağız kuruluğu, idrar tutukluğu, baş dönmesi, uyuşukluk-uyuklama, titreme, parestezi, ataksi, dizartri, bulanık görme, terleme ve çarpıntı, mirtazapin kullananlara göre daha fazlaydı.

80 7. SUMMARY In this double blind study, the efficacy of amitriptyline and mirtazapine on depression and anxiety concomitant with depression and their side effects were compared. Sixty-seven of 1 37 patients with depression according to DSM IV criteria received amitriptyline while the remaining received mirtazapine. Each case was evaluated at the beginning, on the 21 'st and 56'th day of treatment. Physical and psychiatric examination findings were recorded at each visit and drug side effects were recorded on the 21 'st and 56'th days. Moreover, all of the patients fulfilled the Beck Depression Inventory and Beck Anxiety Inventory by themselves at each visit. Biochemical, hematological and urine examinations were performed at the onset and the end of the study. Data were analyzed by SPSS 8.0 for Windows computer software. Both drugs improved the depression scores when compared to the initial ones (p<0.001). The difference between antidepressant effects of mirtazapine and amitriptyline was not statistically significant (p>0.05). When compared, mirtazapine improved the anxiety scores more than amitriptyline at the 21 'st day (p<0.05). This difference was disappeared at the 56'th day. At the end of the study, serum cholesterol levels were significantly higher in the mirtazapin receiving group (p<0.05). The mean weight increased from 66.1±9.8kg to 67.0±9.5kg in amitriptyline group (p<0.05) and from 61. 1±1 1.0kg to 64.1±1 1.3kg in mirtazapine group (p<0.001). On the 21 'st day, dry mouth and urinary retention were more common in the amitriptilin group while headache, amnesia, pollacuria and increased of appetite were seen more frequently in mirtazapin group. At the end of the study dry mouth, urinary retention, vertigo, somnolence, tremor, paresthesia, ataxia, dysarthria, blurred vision, sweating and tachycardia were more common in amitriptilin group compared to mirtazapin group.