Üroflovmetri - emg sonuçlarının değerlendirilmesinde yeni bir derecelendirme sistemi [Gülhane derecelendirme (gradıng)sistemi]

Abstract

Disfonksiyonel işeme, International Children's Continence Society(ICCS) tarafından işeme esnasında eksternal üretral sfinkterin alışkanlıkolarak kasılması olarak tanımlanmaktadır. ICCS tarafından 2010 yılındakigüncellemede, disfonksiyonel işemenin tanısının tekrarlayan üroflovmetri -EMG + PVR ölçümleri ile yapılması gerektiği bildirilmiştir. Ancak buhastaların klinik tanısını koymada, takibinde ve tedavisinde kullanılanüroflovmetri - EMG için herhangi bir değerlendirme sistemi bulunmamaktadır.Çalışmamızda hasta ve kontrol grubundaki tüm hastalara non-invazivbir test olan üroflovmetri - EMG uygulandı. Sonuçlar oluşturduğumuzderecelendirme sistemi ile değerlendirildi. Üroflovmetri - EMG ve alt ürinersistem disfonksiyonu semptom skoru sonuçları karşılaştırıldı.Derecelendirme sistemimize göre yapılan analizler sonucundagradeler arttıkça üroflovmetri - EMG parametrelerindeki değişimlerinistatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlendi.Alt üriner sistem disfonksiyonu semptom skoru ile gradeler arasındaistatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon saptanmamıştır. Çünkü alt ürinersistem disfonksiyonu semptom skoru hem dolum hem de işeme fazınıdeğerlendirirken, ÜF - EMG testi sadece işeme fazını değerlendirmektedir.ÜF - EMG testinde EMG aktivitesi varlığına göre oluşturduğumuzderecelendirme sistemi ile amacımız işeme fazı bozukluklarının tedavi öncesidönemdeki ilk değerlendirmede, şiddetini derecelendirmek ve tedaviyeverilen cevabın objektif olarak değerlendirilmesini sağlamaktır. Böyleceoluşturulacak derecelendirme sistemi ile nispeten zor olduğu düşünülen ÜF -EMG sonuçlarının yorumlamasında kolaylık sağlanması ve hastalarınıntanısının bu sayede daha kolay konularak tedaviye verileni cevabındeğerlendirilmesinde fayda sağlayabileceği kanaatindeyiz.

Dysfunctional voiding has been defined by International Children'sContinance Society (ICCS) as habitually contraction of urethral sphincterduring voiding. In 2010 ICCS has recently recommended that theassessment of dysfunctional voiding requires repeated uroflowmetry withelectromyography (UF - EMG) of perineal muscles and measurement ofPVR. However, there no evaluation system for UF-EMG to facilitate clinicaldiagnosis, treatment and follow up of these patients.In our study, all patient and control group were evaluated with noninvasivetests including UF - EMG. Outcomes of UF - EMG were evaluatedwith Gülhane Grading System. UF - EMG and dysfunctional voiding symptomscore (DVSS) outcomes were compared.The results of analysis according to our Gülhane Grading System, UF- EMG parameters were found to be statistically significant with increases ofgrades.There is not any correlation between DVSS and UF - EMG outcomes,because DVSS reflects both filling and voiding phase conditions but UF -EMG evaluates only voiding phase problems.Our aim with our grading system created by the presence of EMGactivity of UF - EMG test, pre-treatment of voiding phase dysfunction in theinitial evaluation period is to ensure that the objective evaluation of theanswers given to grading the severity and treatment. Thus, we believe thatusefull assessing of our grading system to ease the interpretation of thethought that it is difficult UF - EMG results and the so much easier by thediagnosis of patients.