Psöriazis hastalarında ortalama trombosit hacminin, nötrofil lenfosit oranının ve platelet lenfosit oranının hastalık ve tedaviyle ilişkisinin incelenmesi

Abstract

Amaç: Bu çalışmada öncelikli amaç MPV, NLO, PLO düzeylerininpsöriaziste hastalık varlığı, şiddeti ve PAŞİ skoru ile korele olup olmadığını,ayrıca tedaviye yanıtı değerlendirmede MPV, NLO, PLO değerlerinin geçerlibir parametre olup olmadığını saptamaktır.Gereç ve yöntem: Çalışma 150 psöriazis vulgaris, 156 sağlıklıgönüllü üzerinden retrospektif olarak yapılmıştır. En az 3 aylık takibinitamamlamış sistemik konvansiyonel tedavi veya biyolojik ajan tedavilerindenbirini alan psöriazis hastaları çalışmaya dahil edilmiştir. Tedavi öncesi yaş,cinsiyet, PAŞİ, NLO, PLO, MPV değerleri ile tedavi sonrası PAŞİ, MPV,NLO, PLO değerleri kaydedilmiş ve karşılaştırılmıştır. Veriler tanımlayıcıanalitik yöntemler (Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilk testleri), Mann-Whitney U testi, Wilcoxon testi, Ki-Kare testi, lojistik regresyon analizi veROC eğrisi kullanılarak analiz edilmiştir. İstatistiksel olarak anlamlı pdeğeri 0,05'in altında kabul edilmiştir.Bulgular: Ortalama yaş psöriazis grubunda 40,9±14,5 ve kontrolgrubunda 39,7±14,3 idi. Cinsiyet oranı gruplar arasında benzerdi. Psöriazisgrubunda NLO 2,40±1,5 kontrol grubunda 1,9±0,7 olarak saptandı aradakifark istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0,001). MPV değeri psöriazis grubunda9,9±1,1, kontrol grubunda 9,3±1,2 olarak saptandı aradaki fark istatistikselolarak anlamlı idi (p<0,001). PLO değerleri psöriazis grubunda 132,2±58,5,kontrol grubunda 129,4±50,4 olarak saptandı, aradaki fark istatistiksel olarakanlamlı değildi (p=0,956). Elde edilen sonuca göre eğri altında kalan alanınMPV ve NLO için anlamlı olduğu (p<0,001), AUC değerine göre MPVdeğeri NLO değerine göre tanısal öngörüsü yüksek olarak izlendi. PAŞİskorlarında tedavi öncesi 14,6±5,01, tedavi sonrası 6,4±3,3 olarak saptandıaradaki fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0,001). Ortalama MPV değeritedavi öncesi 9,9±1,1 olarak, tedavi sonrası 9,3±1,2 olarak saptandı, aradakifark istatistiksel olarak anlamlı iken (p<0,001), NLO ve PLO değerlerindeixtedavi öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı değişiklik izlenmedi. Tedavigruplarına göre incelendiğinde MPV değeri, MTX, asitretin, biyolojik ajantedavisi alan gruplarda anlamlı olarak azalırken (p<0,001), siklosporin alangrupta anlamlı MPV değişimi izlenmemiştir. PAŞİ ile MPV değerli anlamlıve PAŞİ değişimi ile MPV değişimi arasında orta düzeyde anlamlı ilişkisaptanmıştır (r=0,734; p<0,001). Ayrıca tedavi gruplarındaki ilişkiincelendiğinde sadece MTX kullanan hasta grubunda PAŞİ skorlarındakiyüzdelik değişim miktarı ile MPV de meydana gelen değişimin yüzdesininkuvvetli bir ilişkisi olduğu saptanmıştır (r=0,734; p<0,001). PAŞİ 5'in altındaolan hastalarda MPV ve NLO değerleri kontrol grubuna göre anlamlı olarakyüksekti (p=0,001). PAŞİ skoru değişimi %75 ve üzerinde olanlar ile kontrolgrubunun PLO, NLO ve MPV değerleri karşılaştırıldığında, PLO değerlerininiki grupta da benzer olduğu (p=0,477) saptanırken NLO ve MPV değerlerininPAŞİ skoru değişimi %75 ve üzerinde hastalarda kontrol grubuna göreistatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek olduğu saptanmıştır (p=0,010,p=0,001). Tedaviye dirençli grubun NLO, PLO değerlerinin kontrol grubunagöre anlamlı olarak yüksek olduğu saptanmıştır (p=0,003, p=0,001). Tedaviyedirençli grup ile tüm hasta grubunun PLO, NLO ve MPV değerlerikarşılaştırıldığında, PLO, NLO ve MPV değerlerinin her iki grupta da benzerolduğu saptanmıştır (p>0,05).Sonuç: Psöriazis hastalarında MPV, NLO ve PLO'nın hastalık vetedaviyle olan ilişkisinin incelendiği bu çalışmada, MPV ve NLO değerlerihasta gruplarında anlamlı olarak yüksek bulundu ve tedaviyle MPV değerininanlamlı olarak gerilediği gözlenirken, NLO değerlerinde tedaviyle anlamlıdeğişiklik izlenmedi. PLO değerleri gruplar arasında anlamlı farklılıkgöstermedi. PAŞİ değerlerindeki değişim ile MPV değerleri arasında ortadüzeyde anlamlı ilişki gözlenirken, siklosporin kullanan hastalarda PAŞİazalmasına rağmen MPV değerinde azalma gözlenmedi.Anahtar kelimeler: Psöriazis vulgaris, MPV, Nötrofil/lenfosit oranı,Platelet/lenfosit oranı

Aim: The primary aim of this study is to determine whether there is acorrelation between MPV, neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) andplatelet/lymphocyte ratio (PLR) values and psoriasis disease onset, diseaseseverity and PASI score as well as to investigate whether MPV, NLO andPLO values may be used for assessing treatment response in psoriasis.Materials and methods: A total of 150 patients with psoriasisvulgaris and 156 healthy volunteers were included in this retrospective study.Psoriasis patients who had completed a course of treatment lasting 3 monthswith conventional treatment modalities or where biologic agents wereincluded. PASI, NLR, PLR and MPV values were recorded before and aftertreatment as well as patient age and gender. Data were analyzed usingdescriptive statistics (Kolmogorov-Smirnov/Shapiro-Wilk tests), the Mann-Whitney U test, the Wilcoxon signed ranks test, the Chi-Square test, logisticregression analysis and the ROC curve. p values 0.05 were accepted asstatistically significant.Results: T h e mean age was 40.9±14.5 in psoriasis group and39.7±14.3 in the control group. Gender distribution was similar amongst thegroups. The mean NLR value was 2.40±1.5 in the psoriasis group and 1.9±0.7in the control group, this difference was statistically significant (p<0.001).The mean MPV value was 9.9±1.1 in the psoriasis group and 9.3±1.2 in thecontrol group, again there was a statistically significant difference (p<0.001).Mean PLR values were 132.2±58.5 in the psoriasis group and 129.4±50.4 incontrol group, however this difference was not statistically significant(p=0.956). According to the findings, areas under the curve (AUC) for MPVand NLO were statistically significant (p<0.001) and the MPV value wasfound to have a higher diagnostic prediction than NLO value by comparingAUCs. The mean PASI scores were 14.6±5.01 before treatment and 6.4±3.3after treatment, this difference was statistically significant (p<0.001). Withpsoriasis patients, the mean MPV value was 9.9±1.1 the before treatment andxi9.3±1.2 the after treatment. While there was a statistically significantdifference between MPV values before and the after treatment (p<0.001),there was no such difference for NLR and PLR values. When the MPV valueswere evaluated for different treatment agents, MTX, acitretin and biologicagents were found to significantly decrease MPV values (p<0.001), while nosignificant difference was observed after the cyclosporin treatment. Changesin PASI scores were significantly moderately correlated with changes in MPV(r=0.734; p<0.001). When the treatment groups were separately evaluated, thepercentage changes in PASI scores in patients using MTX solely was stronglycorrelated with percentage changes in MPV values (r=0.734; p<0.001). Inpatients with PASI scores below 5, MPV and NLR values were significantlyhigher than the control group (p=0.001). When MPV, NLR and PLR valuesof patients with a change in PASI score above 75% were compared with thoseof the control group, PLR values were found to be similar between the twogroups (p=0.477) while NLR and MPV values were significantly higher inpatients with a change in PASI score above 75% than in the control group(p=0.010, p=0.001). NLR and PLR values were significantly higher intreatment resistant patients than in the control group (p=0.003, p=0.001).When PLR, NLR and MPV values were compared between the treatmentresistant group and the whole patient group, they were found to be similar inboth groups (p>0,05).Conclusion: In this study the correlation of MPV, NLR and PLR todisease severity and the treatment response in psoriasis, MPV and NLRvalues were significantly higher in the patient group. While MPVsignificantly decreased with treatment, there were no significant changes inNLR values. PLR values did not exhibit a difference between the groups.While a moderate correlation was observed between MPV values and changesin PASI scores, in patients using cyclosporin, no decrease in MPV values inspite of a decrease in PASI scores.Keywords: Psoriasis vulgaris, MPV, Neutrophil/lymphocyte ratio,platelet/lymphocyte ratio