Erken okul çocukluk döneminde büyüme ve büyümeyi etkileyen epidemiyolojik faktörler

Abstract

GiriĢ: Erken çocukluk döneminde büyümeyi etkileyen faktörler çok çeşitliolmakla birlikte geniş bir literatür vaka serisi içermektedir. Vaka serileribildirildikleri ülkelerin sosyokültürel, sosyoekonomik, etnik, ırk, beslenmealışkanlıkları göz önüne alınarak oluşturulmuş, aynı ve ayrı zamanlarda farklıve/ veya birbirine yakın sonuçlar elde edilmiştir. Çalışmamızda amaçlananerken çocukluk döneminde boy uzunluğu, kilo, BMİ, bel/kalça oranı, hedefboy uzunluğu gibi büyüme verilerine etki eden faktörleri değerlendirmektir.Yöntem: Manisa Celal Bayar Üniversitesi Etik Kurulundan onam alındı.Çalışma Manisa ili sınırları içerisindeki ilköğretim okullarındayürüteleceğinden, İl Milli Eğitim Müdürlüğünden 2017-2018 Eğitim-Öğretimyılında 2010-2011 doğumlu yaklaşık 1000 civarında çocuğun antropometrikverilerinin ölçülmesi ve anket yapılması için izin alındı. Belirlenen tarihlerdeyapılan okul ziyaretlerinde, anket formu örneği sınıf anneleri aracılığıylavelilere iletildi. Velilerin yazılı onamı ardından, çalışmaya katılan ebeveyn(boy uzunluğu, kilo) ve çocukların antropometrik verileri (boy uzunluğu, vücutağırlığı, bel/kalça çevresi, oturma boyu, kulaç boyu) ölçüldü. Çalışmayakatılanların tam doğum tarihi, anneye ait doğum sayısı, doğum sırası, kaçkardeşi olduğu, anne sütü-inek sütü alma zamanı, ebeveyn meslek-eğitimi,yemeklerde kullanılan yağ-ekmek türü, ana öğün-meyve-sebze-fastfoodtüketim sıklığı verilerine kolay anlaşılır anket soruları yardımıyla,ebeveynlerle yüzyüze cevaplandırılarak ulaşıldı. Ölçülen antropometrikveriler „Harran Üniversitesi PEDONDO 2009‟ programına girilerek çocuklarınyaş ve cinsiyetine uygun persentil, sds ve hedef boy uzunluğu değerlerihesaplandı. Taranan 1134 çocuğun 164‟i dışlanma kriterlerini içerdiğindençalışmaya dâhil edilmemiştir.Bulgular: Çalışmaya katılan çocukların 498‟i kız, 472‟si erkekti. Çalışmayakatılan kız ve erkek çocukların ortalama boy uzunluğu, vücut ağırlığı, BMİ,BMİ sds değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Bunakarşılık kız çocuklarının ortalama doğum boyu, doğum ağırlığı, hedef boyuzunluğu değerleri erkeklerden daha düşük iken, kızların bel/kalça oranları,hedef boy persentil, hedef boy sds değerleri erkeklerden daha yüksekti.Prematür ve term doğanların erken çocukluk döneminde ortalama boyuzunluğu ve vücut ağırlıkları arasında istatistiksel anlamlı fark bulunmazken,prematür doğanların ortalama bel/kalça oranları, BMİ, BMİ sds, kilo sds,oturma boyu, kulaç boyu değerleri okul çocukluğu döneminde term doğanlaragöre daha düşüktü. Anneye ait doğum sırası-canlı doğum sayısı gibifaktörlerin çocukların emzirilme süresine herhangi bir etkisi bulunmadı.Benzer şekilde çocukların hiçbir antropometrik verisine anne sütü almasüresinin istatistiksel anlamlı etkisi bulunmadı. İnek sütüne erkenbaşlayanların ortalama boy uzunluğu zamanında başlayan çocuklara göredaha kısaydı ancak vücut ağırlıkları, BMİ‟leri arasında istatistiksel anlamlıfark bulunamadı. Çocukların doğum boyu ve ağırlığıyla ortalama hedef boyuzunlukları arasında istatistiksel olarak anlamlı doğru orantılı ilişkisaptanırken, boy uzunluklarıyla hedef boy uzunlukları arasında istatistikselolarak anlamlı zayıf pozitif ilişki saptandı. Ebeveynlerin modifiye Hollingsheadindeksine göre sosyoekonomik sınıflaması yapıldı. SES ile çocuklarınobesitesi (BMİ >95 persentil) arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişkibulunmadı. Düşük SES‟li ailelerin (anne mesleğine göre SES hariç)çocuklarında boy kısalığı görülme oranı orta ve/ veya yüksek SES‟lilere göreistatistiksel olarak anlamlı daha yüksekti. Yüksek SES‟e sahip olanlarınortalama boy uzunluğu, hedef boy uzunluğu düşük ve orta SES‟lilere göredaha uzundu ve istatistiksel olarak anlamlıydı. Sosyoekonomik sınıffarklılıklarının çocukların ortalama BMİ, BMi persentil, BMİ sds, vücutağırlıkları üzerine istatistiksel anlamlı etkisi saptanmadı.Sonuç: Toplumun sosyoekonomik ve kültürel yapısı başta olmak üzere,ebeveynlere ait genetik alt yapının çocukların büyümesinde altın anahtarolduğunu kanıtlamış olduk. Çalışmamız Manisa ilinde birbirine benzer sosyoekonomik karakterdeki okullarda yürütüldüğünden (sağlık hizmetlerineulaşılabilirlik, bilgi edinebilme, ekonomik koşulların yakınlığı) çıkan sonuçlarkimi literatür verileriyle (SES ve BMİ arasında ilişki olmaması gibi) tam olarakörtüşmemiştir. Unutulmaması gereken her çocuğa eşit şekillerde büyümeimkânı verildiğinde final boylarında ve VKİ iyileşme sağlanacağı, bu sebeptensağlık politikalarının daha dikkatli göz önüne alınarak düzenlenmesigerektiğidir.Anahtar sözcükler: Büyüme, okul çocukluğu dönemi, sosyoekonomikfaktörler

Introduction: Factors affecting growth in early childhood include a widerange of literature case series. Case series were formed by consideringsociocultural, socioeconomic, ethnic, race, and feeding habits of thecountries where they were reported, it different and / or similar results wereobtained at the same and separate times. The aim of this study was toevaluate the factors affecting growth data such as height, weight, BMI, waist /hip ratio, target height in early childhood.Methods: The consent was obtained from Manisa Celal Bayar UniversityEthics Committee. Since the study will be carried out in primary schoolswithin the borders of Manisa province, permission was received from theProvincial Directorate of National Education for the measurement ofanthropometric data of approximately 1000 children born in 2010-2011 in the2017-2018 Academic Year. The sample of the questionnaire form was sentto the parents through the class mothers during the school visits on thedetermined dates. Parents (height, weight) and children's anthropometricdata (height, body weight, waist / hip circumference, sitting length, and fleshlength) were measured following written informed consent of the parents.The exact date of birth of the participants, the number of births of the mother,the number of siblings, how many sisters or brothers, the time of takingbreast milk-cow milk, the parental occupation- education, the type of fatbread used in the meals, the frequency of main meal-fruit-vegetable-fastfoodconsumption with the help of understandable survey questions, the parentswere answered face to face. Measured anthropometric data were enteredinto the boy Harran University PEDONDO 2009 ine program and thepercentile, sds and target height values were calculated according to the age and gender of the children. 164 of the 1134 children were excluded from thestudy because they included the exclusion criteria.Results: Of the children participating in the study, 498 were female and 472were male. There was no statistically significant difference between the meanheight, body weight, BMI, BMI sds values of the boys and girls whoparticipated in the study. On the other hand, mean birth height, birth weightand target height values of girls were lower than boys, while waist / hip ratio,target height percentile, target height sds values were higher than males.While there was no statistically significant difference between the meanheight and body weights of premature and mature infants, the mean waist /hip ratio, BMI, BMI sds, weight sds, sitting length, and stiffness values ofpremature births were lower than those born in school. Factors such as birthorder and number of live births of the mother did not affect the duration ofbreastfeeding. Similarly, no antropometric data of children had a statisticallysignificant effect on the duration of breastfeeding. The mean height of thecows who started early in cow milk was shorter than the children who startedat the time, but there was no statistically significant difference between bodyweights and BMIs. There was a statistically significant direct correlationbetween birth height and birth weight of children and mean target height buthowever, there were statistically significant weak positive correlationsbetween height lengths and target lengths. Socioeconomic classification ofparents according to modified Hollingshead index. No statistically significantrelationship was found between SES and children's obesity (BMI> 95percentile). The frequency of short stature of children with low SES wasstatistically significantly higher than those with middle and high SES. Themean height and target height of the patients who had high SES was longerthan that of the middle and low SES and it was statistically significant. Therewere no statistically significant effects of socioeconomic class differences onmean BMI, BMI percentile, BMI sds and body weights of children.Conclusion: We have proved that the genetic background of parents,especially the socioeconomic and cultural structure of society, is the golden key in the growth of children. Since our study was conducted in similarsocioeconomic schools in Manisa province (health service accessibility,information retrieval, proximity to economic conditions), the results did notexactly match with some literature data (No relation between SES and BMI).It is important to note that every child who needs to be remembered is givenequal growth in their final height and BMI, so that health policies should bemore carefully taken into.Keywords: Growth, school childhood period, socio-economic